肿么办，当备孕妈妈遇上子宫肌瘤时

当备孕妈妈遇上子宫肌瘤时…满心欢喜地备孕，却查出子宫肌瘤。先怀孕还是先手术？面临这个问题时，许多备孕妈妈都陷入了纠结。有子宫肌瘤还能继续怀孕吗？这个肌瘤会不会导致流产、早产？会不会对胎儿的发育造成影响？子宫肌瘤（又称“子宫平滑肌瘤”）是一种常见的妇科良性肿瘤，根据我国70万女性人群体检的结果，有30%的女性一生中有被诊断为子宫肌瘤。很多女性谈瘤色变，但子宫肌瘤虽然说是肿瘤，但和癌症并不能完全划等号。子宫肌瘤属于良性肿瘤，往往在早期比较小的时候没有什么症状，很多女性往往是在体检时发现子宫肌瘤。然而，子宫肌瘤逐渐增大后，可能会出现月经过多、月经紊乱、流产、尿急尿频、排尿困难、下腹坠涨、便秘等症状。一、“带瘤”准妈妈越来越多很多女性朋友平时身体棒棒的，月经也很正常，为了备孕，去查个B超，结果就发现长了子宫肌瘤。于是，纠结就开始了，尤其是准备生二胎的高龄妈妈，本来就是与时间在赛跑，不愿放弃备孕机会，又烦心一旦怀孕后的安全问题。家住三水本地的黄小姐，今年32岁，一年前自然流产了一次，看着周围同龄人都当了妈妈，很是焦急，没想到越急越出岔子：单位体检时做B超查出子宫后壁肌瘤约有个小鸡蛋大。可她不愿做手术，“手术后还要调养大半年，万一有并发症更麻烦，我同事剖腹产时直接切除了肌瘤，一刀两切，一举两得，省时又省心！”而40岁的陈小姐虽同患子宫肌瘤，操的就是另一份心：之前不知道有肌瘤，要二孩心切，稀里糊涂直接先怀了，没想到产检时查出肌瘤与宝宝并存。“不知道该怎么吃了，怕营养太好，肌瘤长得更快。还有要是突然变性就糟了……”二、孕前发现有子宫肌瘤，会影响怀孕吗？对于很多女性而言，得知患了子宫肌瘤，会担心是否会影响生育，我院妇产科专家介绍，肌瘤是否影响生育要根据子宫肌瘤所处的位置来判断。当肌瘤生长在宫颈，可能会影响精子进入宫腔，使得精卵无法结合。因此，对于宫颈肌瘤，一般如果可能，还是需要尽早手术，术后待切口愈合，再考虑受孕。此外，当肌瘤生长在粘膜下，可能影响受精卵在宫腔的种植，即使受精卵顺利着床，当胚胎逐渐长大后也可能受到粘膜下肌瘤的压迫导致流产。发现粘膜下子宫肌瘤最好采用宫腔镜手术切除后再考虑受孕。肌壁间肌瘤则需行开腹或腹腔镜下行肌瘤剥除术，术后1-2年才可受孕。如肌瘤为浆膜下，术中子宫肌层创伤小，则术后很快即可受孕。三、怀孕后发现子宫肌瘤怎么办？对于怀孕后发现子宫肌瘤的情况，专家介绍称需要据怀孕时段和子宫肌瘤的情况来看。1、早孕合并肌瘤。一般对肌瘤不予处理而定期观察。但如果肌瘤大，估计继续妊娠容易出现并发症，孕妇要求人工流产或属计划外妊娠则可终止妊娠，术后短期内行肌瘤剔除或人工流产术同时行肌瘤剔除术。2、中孕合并肌瘤。通常认为无论肌瘤大小、单发或多发，宜首选严密监护下行保守治疗。如果肌瘤影响胎儿宫内发育或发生红色变性，经保守治疗无效；或瘤蒂扭转、坏死，出现压迫症状则要切除肌瘤。3、晚孕期合并肌瘤。无症状者可等足月时行剖宫产术，同时将肌瘤剔除（但要根据产妇肌瘤的位置、大小、手术情况决定）；有症状者先予保守治疗等到足月后或胎儿可存活时处理。专家介绍称，一般而言，肌壁间或者浆膜下的子宫肌瘤对于受孕及早孕影响不大，但是在孕中晚期可能发生肌瘤红色变性，导致发热、子宫收缩等，严重者可能导致流产或早产。一旦出现肌瘤红色变性，医院就诊，给予静脉滴注抗生素预防感染及药物保胎治疗，一般都能缓解腹痛，继续妊娠至足月。当肌瘤较小，且位于宫底部，则多可经阴道自然分娩。如果肌瘤较大，且位于子宫下段，则可能阻塞产道，影响分娩，此时需要行剖宫产分娩。巨大的子宫肌瘤还可能会影响产后或术后的子宫收缩而导致产后出血。四、剖宫产手术同时可以切除肌瘤吗？合并肌瘤的妊娠患者因为孕期和分娩期并发症风险增加，常被视为高危孕产妇，需要严密的监测。因此，合并子宫肌瘤的妊娠患者剖宫产分娩是很常见的。这些患者往往想一举两得，在剖宫产的同时切除肌瘤。这样的想法是否可行呢？过去的观念认为在剖宫产术中同时切除肌瘤易造成出血和感染，甚至严重出血而致子宫切除，故一般不主张在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术。现在这种现念正在逐渐发生转变。大量的临床资料显示，在剖宫产术中同时进行子宫肌瘤剔除术，既避免了分娩后肌瘤影响子宫收缩、减少了产后出血量，同时又可以终止肌瘤继续发展及恶变。但是，国内外的专家也都强调了不能一概而论，必须严格挑选适合的病例，做好充分的医疗技术准备。五、切OR不切，从生育需求考虑是否保留子宫对于子宫肌瘤的治疗，剔除肌瘤还是切除子宫，很多女性都很纠结。专家介绍，剔除肌瘤和切除子宫最大的区别就是，一旦子宫切除，女性就丧失了生育能力。因此，考虑剔除还是切除时，首先考虑患者有没有生育要求。有生育要求的一定要尽量保留子宫；没有生育要求的女性，如果肌瘤是良性的，想保留子宫，也可以剔除肌瘤。当然，有些比较复杂的情况不能一概而论，比如没有生育要求，但症状比较严重的多发肌瘤，这就要结合患者自身的情况再做决定是否要保留子宫。因为有关数据显示子宫肌瘤手术前肌瘤的数量，数量越多，复发的几率越大。单发肌瘤复发的几率在15%左右，两个以上会达到30%左右。如果属于多发肿瘤，而为其保留子宫，部分患者就面临要二次手术手术的困难比第一次大很多。也就是说，如果肌瘤数量特别多，术后容易复发，而且没有生育要求，不必坚持剔除肌瘤，可以考虑切除子宫。六、备孕小贴士总之，准妈妈们对子宫肌瘤无需谈虎色变，应该摆正心态，具体问题具体分析。当妊娠合并子宫肌瘤时，最好找专业的医生先评估一下肌瘤对妊娠的影响，妊娠期要注意做好监测，以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况，采取及时有效的措施，保证母婴安全。七、子宫肌瘤的准妈妈健康饮食要求产科专家提醒，于子宫肌瘤的患者还需要注意以下饮食：1、忌食辛辣、酒类、冷冻的食品；2、饮食需要定时定量，不要暴饮暴食；3、多食五谷杂粮，坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等；4、尽量少食用羊肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜、白酒等性质辛热之品，以及虾、蟹、鳗鱼等中医认为的发物；5、少食桂圆肉、红枣、蜂王浆、阿胶等具有明显补养作用的食物和药物；6、一般容易消化有营养的食物都是可以吃的，比如适当多食鸡鸭肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、芦笋、芹菜、菠菜、冬瓜、紫菜、木耳、豆腐、水果等。

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