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因为咽痛就切除扁桃体那你就out了看
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每天一期，陪伴中医人成长
I导读：咽喉是肺胃之门户也，是人体的天然屏障，而今，因急性扁桃体炎等喉科疾病反复发作，而不得已切除扁桃体的情况越来越多，中医治疗此种颇有心得。耿氏六代为医，尤善喉科，以其善疗喉痹名噪江南，以下精选喉科常见病的耿老家传方飨读者。（编辑/小谢）
咽喉科诸症内服验方歌诀
?作者/耿鉴庭
咽关红肿疼痛方
?1．荆防甘桔汤咽关红肿疼痛(包括悬雍及两框)身发寒热者，或喉蛾红肿，身发寒热者。荆芥7克?防风9克………………………………(主)薄荷5克?豆豉10克……………………………(辅)桔梗6克?甘草4克?枳壳9克…………………(佐)陈萝卜英12克…………………………………(使)寒热咽红先散风?荆防薄豉类相从桔甘枳卜清咽嗌?表解痰除立见功
2．加减银翘散咽关红肿，发热不恶寒，口渴喜饮，舌红少苔，脉数者。金银花12克?连翘10克……………………………(主)薄荷5克??豆豉10克………………………………(辅)牛蒡子10克?玄参10克……………………………(佐)甘草4克?陈萝卜英12克?芦根10克………………(使)咽关红肿身但热?加减银翘散煮汤减去原方荆桔竹?元参萝卜共煎尝
3．藿苏枳桔汤妊妇咽痛，或喉蛾发作，兼有胸闷呕吐，发热恶寒者，或因恶阻太甚，而致咽喉肿痛者。广藿香10克?白苏梗6克……………………………(主)枳壳9克??橘皮7克…………………………………(辅)桔梗6克?茯苓10克…………………………………(佐)陈萝卜英12克?枇杷叶10克………………………(使)藿苏枳桔药和平?橘茯枇杷并卜英妊妇咽疼兼恶阻?煎成频呷不须惊
4．犀羚榄蚤汤袭受时邪热毒，咽关红肿疼痛，来势甚重，甚则肿延项外，发高烧，有时神糊，四肢间有抽动，西医以其易于血运感染，谓之败血性咽炎，即中医认为毒散而内攻者。犀角粉、羚羊角粉各1.5克(冲服)…………………(主)金果榄3克?蚤休10克………………………………(辅)金银花、连翘、玄参、麦冬各10克………………(佐)紫草6克?人中黄3克?板蓝根12克…………………(使)
咽关红肿来势重?救急拯危防内传榄蚤犀羚玄麦共?银翘黄紫板蓝联
喉痛声嘶或失音方
1．前桔杏苏汤风寒突然袭受，喉痛声嘶，咳嗽气较粗，即所谓金实不鸣者。亦治以风寒为主之感冒信前胡5克?白桔梗6克…………………………(主)苦杏仁9克?苏叶6克……………………………(辅)蝉衣6克……………………………………………(佐)橘皮6克?甘草4克………………………………(使)喉痛声嘶气较粗?前胡桔梗杏仁苏橘皮蝉蜕同甘草?温散风寒可速除
2．加减宣痹汤袭受风热之喉痛失音，咳嗽气较粗，仍是所谓金实不鸣者。乌扇10克………………………………………………(主)豆豉10克?薄荷5克?蝉衣5克………………………(辅)胖大海10克?桔梗6克…………………………………(佐)粉甘草4克?枇杷叶10克………………………………(使)忽侵风热声嘶哑?加减宣痹效足夸乌扇薄荷豉蝉桔?粉甘大海共枇杷
3．两子两石汤肺有痰热，喉痛声嘶，久而未愈者。安南子10克…………………………………………(主)西月石1克?海浮石10克……………………………(辅)诃子肉10克?桔梗5克………………………………(佐)枇杷叶10克?甘草6克………………………………(使)
肺经痰热音嘶哑?诃子安南合共尝月石海浮同作佐?枇杷甘桔合成方
咽关及悬雍水肿方
1．消风汤咽关水肿，身发寒热，由感风过敏而起，脉浮者。荆芥穗7克??青防风9克………………………………(主)白僵蚕6克??净蝉衣6克………………………………(辅)广橘皮7克??粉甘草4克………………………………(佐)云茯苓10克?陈萝卜英12克…………………………(使)外感咽门生水肿?治之主要在消风。荆防蚕橘蝉甘茯?萝卜之英共协同。
2．麻黄杏苡甘桔汤
咽关红肿，又兼水肿，由内有伏湿，外感风寒而起，脉浮紧者。
水炙麻黄4克?生苡仁12克…………………(主)苦杏仁10克?云茯苓10克……………………………(辅)甘草4克?白桔梗6克…………………………………(佐)车前子10克……………………………………………(使)湿挟风寒咽水肿?麻黄薏苡杏仁苓再加甘桔车前子?风散痰消水泻瓴
3．鸭跖桑皮赤豆汤咽关红肿，兼有水肿，由内有伏湿，外感风热而起，脉浮洪者。鸭跖草10克………………………………………(主)桑白皮10克?赤豆12克…………………………(辅)粉甘草4克?白桔梗6克…………………………(佐)荷叶10克?冬葵子4克……………………………(使)湿加风热咽浮肿?鸭跖桑皮赤豆偕甘桔引来作辅药?荷葵信手更拈来
咽关及悬雍生疮方
1．升麻牛蒡汤咽关生泡，呈赤痘(假痘)形，疼痛流涎，近代谓之疱疹性咽炎，身外发热，初起宜用此方。绿升麻4克?牛蒡子10克…………………………(主)薄荷5克?蝉衣6克…………………………………(辅)大青叶12克?紫草6克……………………………(佐)玄参10克?甘草4克………………………………(使)咽关口舌生疱疹?解毒清凉急速投药用升麻与青紫?玄甘蝉退薄荷牛
2．鸭跖导赤汤咽中栗疮(即开绽如粟米者)或雪花疮(即散在如雪片者)，热重于湿，心烦溲少者。鸭跖草12克…………………………………………(主)淡竹叶10克?木通5克……………………………(辅)生地黄10克?生甘草4克…………………………(佐)朱染灯心1克…………………………………………(使)
导赤原为钱乙方?用之加味治咽疮淡甘通地增灯鸭?釜底抽薪泄小肠
3．酸浆滑石汤湿蕴于中，热蒸于上，咽关或口舌生有雪花疮，白块如雪花，亦称口糜咽糜，又称鹅口疮
(案：有许多慢性病的末期，已频于危者，往往亦有此现象，纵用之，虽能缓解一时，终不能挽其败局)。酸浆草(即锦灯笼)6克………………………………(主)飞滑石(布包)10克??绵茵陈10克…………………(辅)生甘草4克??马齿苋12克……………………………(佐)淡竹叶10克…………………………………………(使)咽口生疮似雪花?恙由湿与热相加酸浆滑石甘菌淡?马齿偕行效足夸
两厢中病患来势急者三方
1．散火清厢汤喉蛾腐破(或咽关红肿破皮)，发热少汗，头痛口渴，脉象滑数，舌苔粘厚等症象者。粉葛根9克………………………………………………(主)苏薄荷5克?淡豆豉10克………………………………(辅)枳壳9克?甘草4克?赤苓10克………………………(佐)磨金果榄5克?蚤休10克??陈萝卜英12克…………(使)散火清厢主葛根?薄荷豆豉辅为臣枳苓甘草同来佐?果榄休萝为使吞
2．清蛾防腐汤喉蛾两侧肿大，表面有淡黄色或白色浓点，有时几个黏点融合。形成一个腐烂块，发高烧，口渴，颈部往往焮肿，舌质红，有黏黄苔，脉数或滑。证属内蕴痰热，外感时邪。治宜清咽去火，解毒防腐。金银花12克?连翘10克………………………………(主)玄参10克?赤芍6克……………………………………(辅)磨金果榄5克??七叶一枝花10克……………………(佐)甘草4克…………………………………………………(使)
厢内如蘑脓点多?专科称作烂喉蛾银翘七榄玄甘芍?防腐清咽服可瘥
3．荆公消毒汤喉蛾红肿，且有腐点，颔下生核结肿，习称时核，身热脉数苔少，无甚里证者，亦可治痄腮。荆芥穗7克……………………………………………(主)薄荷5克?淡豆豉10…………………………………(辅)牛蒡子10克?僵蚕6克?马勃5克?浙贝母10克?…(佐)蚤休10克??甘草节5克??蒲公英12克………………(使)
荆公消毒药平和?荆芥公英豉薄荷马勃牛蚕贝甘蚤?兼消时核与喉蛾
慢证喉蛾方
1．山豆金莲汤喉蛾一侧或两侧，僵肿不消，时有疼痛或常常急性发作者，于平时无表症时，常服此方有益，不能摘除扁桃腺之患者，亦宜服之。山豆根4克……………………………………………（主）金莲花9克?马勃5克…………………………………（辅）浙贝母10克?甘草4克………………………………（佐）玄参10克?橄榄12克?陈萝卜英12克…………（使）山豆金莲主消肿?元参橄贝勃甘同卜英作引常常服?巨大喉蛾可见功
2．凉血清气限蛾退热汤
体虚儿童，喉蛾频频发作，有时高热，但长期有断续低烧，往往不过半度，舌绛少苔，脉数，肌瘦，观其外形，呈质弱不健康现象者。软白薇10克?地骨皮10克……………………………（主）粉丹皮6克??肥知母6克………………………………（辅）甘草节5克?金莲花9克………………………………（佐）紫草6克………………………………………………（使）自薇地骨与丹知?甘节金莲紫草随凉血靖咽更清气?低烧久久服之宜
3．双莲粉贝汤莲房乳蛾(即干酪性慢性扁桃体炎之形若莲房者)喉蛾凹陷外，有如豆腐渣形物质，嵌于小窠内，粒粒如莲房，挤之可出，不易挤净，挤去往往复生，但不太痛，无寒热，议问有口臭及微痛，以此方治之。旱莲草10克……………………………………………(主)天花粉10克?浙贝母10克?桔梗6克……………(辅)赤首乌12克?赤芍6克?甘草4克…………………(佐)木莲8克(打碎为引)?…………………………………(使)喉蛾隐粒似莲房?治以双莲粉贝汤赤色首乌甘桔芍?可教粒脱复如常
4．石蟹蚕衣汤珍珠喉蛾(即在喉蛾上起若干硬白或带黄色颗粒，形如珍珠，较为坚硬，且较牢固，不太疼痛，短期内不易脱落)并伴有咽干、耳鸣、咽中气秽等现象，以此汤随症加减服之。并依程度不同，用吹药作外治，可以使之速退。
按：中医喉科书中以珍珠作病名者甚多，包括口疮，疱疹性口炎，咽炎以及一些圆形小溃疡等等。此方所治者，即近代所谓之“喉部角化症"也。石蟹6克(磨汁用)?………………………………………(主)蚕衣2克?败龟板10克…………………………………(辅)知母6克?黄柏6克………………………………………(佐)生地10克?玄参10克?归须6克?甘草4克…………(使)喉蛾日久起珍珠?粒粒牢坚不易除石蟹蚕衣并龟板?玄甘知柏地归须
5.双鱼煮散石蛾，即喉蛾之有结石者，与吹药同用，能使其较易排除。磨鱼脑石8克……………………………………………(主)飞滑石10克………………………………………………(辅)归须6克??甘草4克……………………………………(佐)桔梗6克??黄颡鱼颊骨10克…………………………(使)散号双鱼治石蛾?逐凝去结药无多滑归甘桔缺鱼颊?脑石还须细细磨
喉痈方
1．荆贝甘休汤喉痈初起，红肿僵硬，身发寒热，有化脓之势者。紫荆皮10克……………………………………………(主)浙贝母10克?郁金10克………………………………(辅)蚤休10克?防风9克……………………………………(佐)甘草4克??芙蓉叶10克………………………………(使)热聚成脓发在喉?紫荆贝母并甘休芙蓉花叶防风郁?散肿消痈可告瘳
2．茅皂决痈汤喉痈发病4-7日，脓将成熟，壅肿并未聚头一时尚不能刺破者。或虽聚头，病人畏惧刀针而不肯刺者，服此可以助其穿透，此时虽有或往或来之化脓热，不必一味解热，脓出而热自解。茅针10克??皂角刺10克…………………………(主)连翘10克??甘草节5克……………………………(辅)紫花地丁10克??蚤休10克………………………(佐)磨金果榄5克………………………………………(使)喉痈脓酿未曾开?茅皂翘甘丁蚤陪更用果榄来作引?管教穿透漫相催
3．加减凉膈散喉痈溃后，未及时排便，且脓血难免下咽，故用此方，凉膈祛痰，排涂脓毒。黄芩10克………………………………………(主)薄荷5克?栀子6克?连翘10克…………………(辅)桔梗6克?瓜蒌10克?浙贝母10克……………(佐)甘草4克?鲜竹叶卷心14个?蜂蜜24克………(使)芩薄栀翘甘桔贝?瓜蒌竹叶蜜同尝喉痈溃后宜投此?凉膈除痰更滑肠
4．玳豆杜脓汤喉痈，生于悬雍附近，出脓后，中空如包，第二、三日，仍然酿脓挤脓时，出气泡甚多，且有臭秽之气，俗称气痈者，即此。磨玳瑁6克………………………………………………(主)天花粉10克?浙贝母10克……………………………(辅)连翘10克?赤芍6克?归须6克………………………(佐)牛胆汁适量?赤豆15克(打碎)………………………(使)喉痈虽渍尚中空?复酿生泡是气痈玳粉贝翘归芍豆?引加牛胆绝其脓
5．杞人合欢汤喉痈脓尽后，胸中不爽，自觉尚有烦热，寐不能实，舌赤，脉虚数或细数，此乃喉痈将愈时常有之见症，是阴营受损，余氛未靖之象也，以此方治之。杞枸苗10克………………………………………(主)人中黄3克?金银花藤叶12克…………………(辅)合欢皮10克?茯神10克………………………(佐)灯心1克……………………………………………(使)枸杞苗、人中黄?忍冬藤叶合欢襄茯神灯草同为伍?痈后阴营受损尝
咽喉不利方
1．香苏抑气汤抑郁欠舒，侘傺少欢，肺郁肝旺，脾胃失其冲和，脘闷气阻。咽中堵塞，如存异物，或嗳气，或腹中胀痛，不思食，或头眩而痛，或神欠宁，卧不安等症象。制香附10克……………………………………(主)紫苏小茎6克?广陈皮7克………………………(辅)绿萼梅花6克?金橘皮7克………………………(佐)朱茯神10克?粉甘草4克?陈萝卜英12克………(使)香苏抑气柔肝木?降逆和中更开郁绿萼梅花萝甘茯?橘皮金橘堪常服
2．六花汤咽喉不利，由抑郁伤肝，或悲哀伤肺，或思虑伤脾，侘傺少欢而起，咽中有异物感存在，唾之不出，咽之不下，经检查而无实质病变者，可投此汤。其气芳香，颇为患者喜服。绿萼梅花6克……………………………………(主)佛手花4克………………………………………(辅)玫瑰花6克?金莲花6克…………………………(佐)木香花瓣3克?荠菜花10克?陈萝卜英12克……(使)郑氏名方有四葩?易之为六出吾家绿梅佛手金莲荠?玫瑰萝英麦秀花
3．三香汤怒则气上，气阻咽喉，升多降少、自觉如物堵塞，终日欠爽，饮食少。苔白，脉沉而弦，延已日久，诸药不效，无阴虚及热象，而腿足欠温者。用此方。
???沉水香4克……………………………(主)
???白檀香3克?青皮6克…………………(辅)
???紫降香7克?黄郁金10克………………(佐)
???乌扇10克?金橘叶10克………………(使)
???沉檀降、三种香?青皮乌扇玉金襄
???再加橘叶来为引?气阻咽喉服最良
急症关下喉痹方
1．丹栀射郁汤险证关下喉痹，因一阴一阳结而起者，其具体症状为咽嗌疼痛，咽下困难，间有声嘶，但无哮声，咽中不太红肿，而红肿在于关下，亦即会厌部分，并现心烦溲赤，舌红苔少，脉数大等偏大及兼郁现象者。牡丹花瓣6克?栀子花9克………………………(主)射干10克?黄郁金10克…………………………(辅)枇杷叶10克………………………………………(佐)甘草4克?赤茯苓10克……………………………(使)
注：牡丹花瓣须单瓣色红者，若无花可改用丹皮。栀子花连蒂用，若无花可移用栀子。枇杷叶刷去毛，包礼、鲜叶用量是3片。丹栀射郁拯喉痹?赤茯杷甘急症宜散结和中兼泄热?病生关下免垂危
2．凌霄贝扇通翘汤
险症关下喉痹，热结太甚，汤水难下，有欲闭塞之意，大便不通，小溲短少，脉显有力，舌绛而苔较厚者。凌霄花3克?乌扇10克………………………………(主)浙贝母10克?瓜蒌10克……………………………(辅)木通5克?连翘10克…………………………………(佐)甘草4克………………………………………………(使)喉痹便闭仰凌蒌?贝扇同施结热消甘草瓜萎共七味?畅行二便号通翘
3．丹参百合汤险症关下喉痹将愈，而觉心烦气馁，溲小、恍惚少眠，舌赤脉虚等阴营不足，兼有余热之象者。紫丹参10克…………………………………………………(主)川百合10克?生地黄12克………………………………(辅)肥知母6克?飞滑石10克………………………………(佐)炙甘草4克?鲜竹叶卷心15个…………………………(使)
丹参百合地黄知?滑石竹心甘草随险症喉痹治将愈?营阴亏损用之宜
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