低温等离子腺样体消融术

新的低温等离子腺样体消融术的操作方式，正好与新的低温等离子扁桃体剥离术形成了鲜明对比。如前文所述，低温等离子扁桃体手术，被改称为剥离术，而不再称之为消融术，是因为用了短促点击法后，扁桃体手术成了真正的剥离，而不再是消融。但是，改进后的低温等离子腺样体手术，则成了不折不扣的消融术。

细心者会发现，上面这个完成于年1月的手术录像，使用的低温等离子刀头，斜面朝外，和前文使用的斜面朝内的扁桃体刀头有所不同。鉴于低温等离子刀头的价格偏高，一次手术同时切除扁桃体和腺样体，不可能用两个等离子刀头，所以，之前遇到此类情况，只能选用斜面朝外的低温等离子刀头处理扁桃体，不可避免的增加了手术难度。其二，无论刀头的斜面是朝内，还是朝外，都无法彻底避免刀头被堵塞情况的发生，这也是手术时间延长的一个重要原因。第三，如果使用扁桃体刀头，因为弯度不够，经口入路切除腺样体时，稍不留意，就有可能造成鼻咽顶部腺样体残留。第四，共同面临的问题，还包括对咽鼓管圆枕的有效保护，术中热辐射损伤和出血的有效控制，等等。

而上面完成于年8月的手术录像，则圆满解决了上述所有问题，用于扁桃体剥离术的短促点击法，虽然组织碳化极少，损伤极小，但是，如果用于腺样体的大面积消融，这样的操作方式，则严重制约了整个手术的操作速度。

针对上述问题，改进后的操作方式为：

1、首先，将扁桃体低温等离子刀头，弯成一个大圆弧（见上图）。

2、手术伊始，先将靠近外侧圆枕的腺样体，用刀头背面轻压，向内侧牵拉，使其尽量远离圆枕。

3、低温等离子刀头背面轻压腺样体，则会使刀头开口与腺样体呈90度夹角。

4、用脚踏控制电源接通，将刀头从圆枕向中线，从口咽向鼻咽，依次缓慢移动，靠刀头背面的热辐射，对腺样体进行连续消融。

所以，这一手术方式的全称应该为：低温等离子背面迟滞连续法腺样体消融术。

优点：连续消融，操作迅速，不堵刀头，一气呵成。

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