卒中影像NO32后颅窝囊肿进行性增大

患者，女，25岁，因头痛伴恶心来诊。

7年前，因双颞部头痛作头颅检查，示左小脑后部1×1cm囊肿（图A），当时考虑与头痛症状无关，未给予治疗。

此次就诊时查体：双侧视乳头水肿，昂伯氏征阳性，余无殊。MRI示左小脑后部4×5cm囊肿，压迫小脑半球致小脑扁桃体下疝和脑积水（图B、C）。

术中发现左小脑半球后一膨胀囊肿，内含黄色液体（图D），囊肿液中铁蛋白含量21.4ng/mL，脑脊液铁蛋白含量6.8ng/mL（正常小于12），术后病理证实为蛛网膜囊肿。三月后复查MRI示小脑扁桃体疝和脑积水消失。双侧视乳头水肿消失。

蛛网膜囊肿内的铁蛋白含量较脑脊液中含量高三倍以上，提示曾出现囊肿内出血，是引起囊肿扩大的原因。囊液呈黄色，亦提示出血。