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给予儿童鼾症家长的一封信
很多家长认为睡觉打呼噜是小孩睡得太香引起的，其实不然，孩子睡觉打呼噜往往是患病的征兆。
儿童鼾症，俗称打呼噜、打鼾，医学上叫做称睡眠呼吸暂停综合症。一般来说，健康的孩子是不打鼾的，患儿熟睡后呼噜声响度增大，妨碍正常呼吸时的气体交换，称打呼噜，部分患儿兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，临床主要表现为睡眠打鼾、张口呼吸、反复憋气、喜侧卧位或仰卧位、鼻塞、遗尿、多汗、多动等。
小孩睡觉时，上呼吸道由于某些原因使呼吸道变窄，呼吸气流产生的阻力就会增高，只有张着嘴呼吸才感到顺畅，由于张口呼吸时震动咽腔组织，而引起打鼾。儿童鼾症最常见的原因是腺样体肥大和扁桃体肥大。腺样体也叫咽扁桃体，位于鼻腔后面、鼻咽顶壁上的一块淋巴组织。腺样体出生就存在，在正常生理情况下，腺样体在2-6岁增生最为显著，10岁以后逐渐萎缩。如果腺样体过于肥大，堵塞后鼻孔，使空气出入鼻腔受阻，宝宝入睡后，从气管中呼出的气体被迫从口中呼出，气体不时冲击舌根部等组织，发出呼噜声。扁桃体又叫腭扁桃体，位于口咽部的扁桃体窝内。正常情况下扁桃体有防御和抵抗外界病菌侵入的功能。然而有的宝宝扁桃体过于肥大，以致两侧扁桃体堵满咽腔，造成呼吸不畅，由于从肺、气管呼出的气体不能从鼻腔顺利呼出，一到睡眠时就会张口呼吸，发出呼噜声。
腺样体肥大
扁桃体肥大
如果儿童睡觉打鼾，意味着夜间睡眠质量下降，使大脑长期处于慢性缺氧的状态，从而对人体产生诸多危害：
1.导致孩子生长缓慢
人的生长激素是在夜间深睡眠时分泌最旺盛的，夜间睡眠质量一旦下降，睡眠时缺氧势必使释放的生长激素减少，进而影响孩子的生长发育，即“不长个”。
2.智力发育落后
在白天表现为精神欠佳，爱睡觉，记忆力减退，注意力不集中，学习成绩下滑。
3.儿童打鼾可影响颌面骨发育
儿童在打鼾时张口呼吸可影响颌面骨的发育，造成“腺样体面容”，表现为上唇上翘，牙列不齐，上颚高拱，表情呆滞，俗称“马脸”。
4.引起鼻部和耳部症状
腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起分泌性中耳炎，出现听力下降、耳闷塞感、耳鸣等症状；如果堵塞鼻道，鼻腔分泌物引流发生障碍，会并发鼻窦炎。
5、引起肺心病
儿童长期睡眠打鼾，可使心肺功能受损，严重者可引起肺心病，甚至心力衰竭。
儿童的病因与成人不同，因此治疗方法差异很大，必须结合患儿的具体情况做出合理的治疗方案。治疗分为手术和保守治疗两种。
保守治疗
儿童鼾症的保守治疗主要是规范化的鼻用激素喷鼻+洗鼻治疗，一般治疗1-3月，若效果改善欠佳或无明显好转，或好转后易反复，通常建议手术治疗。
手术治疗：分为普通手术和微创手术
腺样体切除术和扁桃体切除术：腺样体扁桃体切除术是儿童OSAHS最常见的一线治疗方法，有效率达85～90%。当扁桃体和腺样体都肥大时单纯腺样体或扁桃体切除术是不够的，疗效不能令人满意。
普通手术治疗
目前儿童打鼾的治疗依然是通过手术切除患儿的扁桃体、腺样体，解除上呼吸道堵塞导致的狭窄。腺样体可分为球型、弥漫型、后鼻孔型三种，特别是后鼻孔型，普通手术方法医生有时难以完全将其切除，残留的腺样体组织再生能力又很强，半年左右患儿又会出现打鼾的症状，有的家长担心孩子难以忍受疼痛和出血，于是不敢让孩子手术。
微创手术治疗
而今我院采用微创手术方法，解决了家长的后顾之忧。
腺样体手术是采用新式的微创手术器械，以动力微创旋转刀片及钻头，利用渐进式的方式，精准地减少软颚的体积，其设计的原理有点像电动刮胡刀，利用快速旋转的小刀片，将软颚绞碎成小碎块，然后配合实时的抽吸将小碎块吸除干净。由于不需使用传统电刀，术后立即会感觉呼吸通畅，而且术中无痛苦，对周围的正常组织没有影响，术中几乎不出血，术后的疼痛及住院天数均较传统手术大为缩减，是目前治疗儿童鼾症的首选方法。
扁桃体手术采用超声刀将组织完整切下来。超声刀的基本原理是：超声频率发生器使金属探头（刀头）以超声频率55.5KHZ进行机械振荡，继而使组织内的水汽化、蛋白氢键断裂、组织被切开或凝固。超声刀在临床上有如下优势：精细的切割和止血能同步完成，减少书中结扎、缝扎操作，缩短手术时间，术中出血少或无出血；无焦痂生成，减小组织操作，有利于病人术后愈合；手术中术野清晰，无因雾阻碍医生视线。
腺样体术后
扁桃体术后
日常生活中，家长们也不应忽视儿童鼾症的预防：
1.控制孩子的体重，保持营养均衡。
2.宝宝感冒时积极治疗，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。
3.调整宝宝睡姿，在睡觉的时候尽量让孩子侧睡。
4.保证儿童作息时间的规律性，减少夜间的剧烈活动。
5.睡前限制摄食过多的糖和咖啡因，少喝可乐。
医生呼吁家长，如果您的孩子有睡觉打呼噜的症状，望广大家长重视儿童鼾症，医院行详细检查和进行规范化的治疗。
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