多发性子宫内膜息肉,多方合作活血化瘀消癥

29岁白某，已婚3年不孕，月经周期24～26天，经期7～10天，经量多梢有血块，经期腰腹疼痛剧烈，曾经宫腔诊为多发性子宫内膜息肉。舌质正常，脉沉细证属肾虚血瘀，胞脉瘀滞；治以补肾活血，化瘀消癥，通畅胞脉。

方取桂枝茯苓丸、当归芍药散、培元固本散、鸡甲散等加减合作汤治疗3个月后经宫腔镜检，子宫内膜正常。

丸剂：人参、元参、三七参、琥珀、桂忮、丹皮、赤芍、桃仁、白茯苓、五灵脂、大贝母、牡蛎、水蛭、川山甲、全蝎、蜈蚣；汤剂：丹参、木鳖子、泽兰、夏枯草、路路通、王不留行、白芥子、桃仁、桂枝、牡蛎、柴胡、红花、海藻、生半、甘草、生姜、海蛤壳、茯苓、丹皮、细辛。

多发性子宫内膜息肉，属于中医学的“痛经”“崩漏”“不孕证”的范畴。其病位在下焦，女子胞。（医学真传·三焦部位说》“天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地”。

故其发病多由阳气不足，复感寒、湿、痰浊等邪气而引起，主要症状属本虚标实，虚实夹杂，本虚以正气虚弱，气血不足或脾肾阳虚为主，标实以冲任瘀阻，寒滞经脉，痰浊内阻，水湿浸渍，气滞血瘀为主。

治疗原则：结合临床形、证、色、脉，标本兼顾。方用：桂枝茯苓丸、当归芍药散、五苓散、培元固本散、止痉散、鸡甲散、消瘰丸等多方之意。

取胎盘、鹿茸、桂枝、人参、补肾壮阳，填补肾精，益气养血，通阳化气，取炙甘草、白术、茯苓、泽泻、猪苓，健脾渗湿，通利下行；取白芍、丹皮、桃仁、当归、川芎、三七、琥珀、五灵脂，养血行气，化瘀活血；取鸡内金、牡蛎、川贝、海藻、山甲、鳖甲、蜈蚣、全蝎之搜剔经络、消痰散结。

诸药合用，共奏补肾壮阳，填髓养精，益气养血，通阳化气，健脾渗湿，化痰消积，行气活血，去瘀消癥之功。具体结合患者的月经周期，汤丸并施。#中医#

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