儿童扁桃体切不切

在门诊常有家长问："孩子的扁桃体经常发炎，要不要做扁桃体切除术？"那么儿童的扁桃体该不该切除呢?什么样的扁桃体需要切除呢?

扁桃体是位于咽部左、右两侧壁的扁桃体窝内，是一对淋巴组织，内含许多淋巴小结和结缔组织网，开口于表面，形成许多小凹陷。在这些凹陷内，常常积存有食物残渣和脱落的黏膜碎屑，成为细菌生长的温床，口腔内的细菌自然也会在这里潜伏、生长。

在正常情况下，扁桃体的外层被膜和腺体会不断分泌黏液，使细菌随着脱落的上皮细胞一起排出，加之扁桃体有大量的淋巴细胞能够吞噬细菌，所以扁桃体不容易发炎。扁桃体还能分泌出一种干扰素，有抑制病毒生长和保存维生素C的作用，还能在病毒的入口处（口和鼻）产生细胞传递的免疫能力，与循环着的淋巴细胞免疫力一样有效。因此，扁桃体目前被公认为是一种免疫器官。

当人的抵抗力降低时，这些潜伏着的病灶则趁机繁殖，使扁桃体发炎肿大，就连吞咽也会感到疼痛。

因此，扁桃体是人体的一个“天然屏障”，是阻止细菌侵入人体、抵抗呼吸道疾病的第一道防线，对人体的健康起到“门卫”的作用。当然，当扁桃体的防御功能降低时，一旦这道防线被攻破，也可能成为危害人体健康的“病灶”。

如果扁桃体反复发炎，长期不愈或形成“时愈时发”的局面，这就成了病灶性扁桃体了。在这种情况下，扁桃体吞噬细菌的能力就削弱，整个扁桃体也就成为人体发生其他感染性疾病的发源地，就会妨碍毒素从扁桃体排出，还有可能成为全身疾病的“罪魁祸首”，如肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎、风湿热、继发性低热、心肌炎、虹膜睫状体炎、脓毒血症等。

那么，什么样的扁桃体应该切除呢?对于扁桃体我们既不要轻易切除，也不要一味姑息保留，要分清其适应症和禁忌症。

一般认为，儿童扁桃体有重要的免疫功能，发现扁桃体增大，若没有局部的功能障碍或非病灶性的扁桃体，可不必介意，因为这是人体生长发育阶段的正常现象，给予对症治疗后可缓解，一般不应手术。在炎症期为了避免炎症扩散和术中、术后出血，也不宜手术。患者有血液病及影响凝血功能的疾病时，要禁忌手术。

但是，如果儿童扁桃体经常发炎，影响了呼吸发音和鼻子通气、明显影响身体发育或者扁桃体虽不经常发炎，但每次发病都伴有明显的风湿性关节炎、心脏病和肾炎的发生以及扁桃体上有肿瘤、结石者，都应进行手术切除。

要想让扁桃体成为细菌面前的“常胜将军”，就应加强体育锻炼，提高机体的免疫能力，有一个强壮的体魄，才可能有一个抵御细菌军团的扁桃体。保持口腔内的清洁卫生也非常重要，因为细菌没有了藏身之地，也就没有了生存繁殖的基地。

（作者原文发表于《健康与生活》年8月第23期，图片来源于网络，如有侵权，请联系删除）

欢医院耳鼻咽喉科

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