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慢性扁桃体炎手术健康教育
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慢性扁桃体炎的手术,是属于耳鼻喉科的手术。
慢性扁桃体炎是一种常见病,其。少年儿童患病者居多,无明显性别差异。慢性扁桃体炎的主要致病菌为乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌和流行性感冒杆菌等。近年来发现腺病毒感毒感染亦是致病因子。虽然对慢性扁桃体炎的发病机制尚未完全明确,但是,机体抵抗力降低和变态反应已被认定是致病的两个重要因素。慢性扁桃体炎反复发作,可以引起全身多种疾病及局部病变。
人类的腭扁桃体在胚胎3~6个月期间,始见萌芽生长,出生后迅速发育成形,到半岁左右,其形态大致完整。14~16岁时继续发育,20岁以后又逐渐退化。近年,国外研究证明支配扁桃体的自主神经和感觉神经,是免疫系统直接向中枢神经系统传递信息的径路。国内学者在人胚腭扁桃体内发现有淋巴滤泡和浆细胞,找到了扁桃体免疫功能的形态学依据,从而表明扁桃体免疫功能是后天形成的。
因此,严格控制扁桃体手术的适应证是必要的。由于儿童时期免疫球蛋白尚未达到正常成人的含量,故在此时期内手术尤应慎重考虑。有的学者建议:5岁以下儿童有需要手术者,如过度肥大影响呼吸可做单侧扁桃体切除,既恢复了满意的呼吸道和咽道,使肺换气改善,上呼吸道感染的发病率显著降低,另一侧扁桃体又能发挥免疫代偿作用。目前,接受扁桃体手术者、尤其是儿童明显减少,这与人类健康水平的提高、医疗条件的改善,以及现代医学对扁桃体功能的认识都是分不开的。
慢性扁桃体炎手术治疗已有多年历史。它经历了指挖法、刺破术、电灼术、电解术及圈套术等不同阶段。目前主要采用剥离法和挤切法,前者手术步骤清楚,切除完整,对周围组织损伤较少,适用于各种类型的扁桃体,故为多数耳鼻喉科医生所习用;后者一般适用于儿童或扁桃体突出明显而粘连较少者,其最大优点是使用器械少、过程简单、操作快速、创面瘢痕光滑,也是临床上较为常用的一种扁桃体手术方法。
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