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医药常识图书馆之打鼾是病得治
打鼾是气流通过狭窄的呼吸道所发出来的声音，造成了咽喉或鼻的某些部分震动。目前，手术疗法及非手术疗法都可以帮助减轻甚至去除气道阻塞。大约有50%的成年人偶尔会打鼾，25%的成年人会习惯性的打鼾。打鼾在男性之中发生的最为常见，并且随着年龄的增长会越来越严重。
概况
当我们呼吸时，空气进入到口腔和/或鼻孔，向下经过喉咙，通过气管进入到肺。在这个过程中，空气会通过几个机体结构包括舌、软腭悬雍垂、喉咙后部和扁桃体。一般情下，咽喉的肌肉是紧绷的，但是当我入睡时就松弛下来了。有些人的松弛的程度会使得那些机体结构功能衰弱并阻塞部分气道。在睡眠时，空气的吸入和呼出都会使得这些结构振动，并产生独特的鼾声。
打鼾会非常具有破坏性，对于打鼾的人和谁在旁边的人都是一样的。也就是说，他们不能得到有质量、具有恢复健康作用的睡眠。并且，重度打鼾者相较于同龄人有极高的罹患高血压的风险。打鼾最具潜在危险的形式是阻塞性睡眠呼吸暂停obstructivslpapnoa（简称OSA）。OSA的发生是因为打鼾的频繁发作导致的呼吸完全不畅，人会处于半醒的状态，直到呼吸恢复。OSA对个体最大的影响就是降低夜晚睡眠质量，使得高血压和心率异常的几率增高。如果疑似OSA，请立即就医。
病因
以下是造成打鼾的因素：
舌部和咽喉的肌肉力度不足，尤其是深度睡眠时。酒精及安眠药也会造成肌肉的过度放松。
鼻塞，由于感冒或鼻窦炎引起的，或者过敏症状，例如花粉症。也有可能是因为鼻息肉或鼻道结构异常导致的。
软腭畸形，附着在口腔顶部的软组织肿胀、过于松软或过长。
体重过重，体重超标也会使得喉体积增大，对呼吸道施加额外的压力。
诊断
根据打鼾者的伴侣或其他家庭成员的经验可以确认，一旦鼾症存在，大家都会不停的探索治疗的方案。如果疑似鼾症或者OSA，需要及时就医。耳鼻喉科医生会根据完整的医疗史，并且检查鼻道，口腔和咽喉来诊断打鼾的原因，检查包括以下：
鼻内窥镜，将一个小窥镜插入鼻道内，医生通过监控器看到鼻道内的情况。这项检查可以在医生的诊室里进行，也可以在手术室内进行，先经过全身麻醉，以便评估在睡眠时的鼻腔和喉咙是否发生结构变化。这也被称为睡眠鼻内窥镜。
睡眠研究，在一个特殊的睡眠实验室内进行24通宵评估。在这里会有精确的检测以评估打鼾的程度以及影响睡眠的程度。这项检查会在诊断OSA时被优先进行。
非手术治疗
治疗打鼾的方法不同于治疗OSA。因此，很重要的是保证患者没有OSA的前提下，方可进行打鼾的治疗。治疗方案和生活方式的改善会根据打鼾的原因被推荐给病患。如果在飞手术治疗方案不见效情况下，才需要考虑进行手术治疗。
生活方式因素：
保持健康体重（如果超重就需要减重）
规律的运动
减少酒精摄入，避免睡前饮酒。
避免服用安眠药
尽量侧卧睡姿
杜绝吸烟
非手术治疗设备
鼻带，可以帮助打开鼻道。
护齿（下颌夹板），有助于保持下巴向前，防止舌和其他结构阻塞气道
止鼾项圈，有助于保持下颚向前和气道通畅。
药物
喷雾剂可以帮助疏通鼻塞。使用喷雾一定谨遵医嘱，有一些喷雾是不能长期使用的。
替代疗法
例如针灸，荷尔蒙疗法和草本药物都可以有效的缓解打鼾。
手术治疗
以下一些不同类别的手术方案可以减轻甚至消除打鼾：
注射治疗--适用于软腭过于松弛的愿意导致的打鼾。将硬化液体注射到软腭中，8个星期之后硬化液体会使得之前过于松弛的软腭紧致，从而改善打鼾。
扁桃体和腺样体切除术--如果扁桃体和腺样体被确诊为气道梗阻的原因，医生会建议进行切除手术。
鼻中隔与鼻甲修整--如果鼻腔通道的结构异常被确诊为气道梗阻的原因，医生会建议进行手术。通常会使用内窥镜手术技术，首先进行全身麻醉，减小鼻中隔（将鼻孔分开的软骨部分）和鼻甲等机体结构的尺寸。在手术中，软组织障碍物如息肉等也会被剔除。
悬雍垂腭咽成形术（UPPP）--此类手术是去除悬雍垂和软腭部分以扩大气道，防止这些结构在呼吸时震动。扁桃体在手术中也有被移除的可能，医生会视具体情况而定。手术需要在手术室内进行并全身麻醉，术后需要住院观察1-2天。
激光辅助悬雍垂腭咽成形术（laup）--该手术使用激光来去除悬雍垂和软腭部分。优点是只需要局部麻醉便可进行。此类手术是一个系列的程序，期间会间隔几个星期，直到达到最终的效果。
软腭硬化--该手术是利用激光在软腭上形成小面积烧伤。随着烧伤面的愈合，机体组织收缩，从而增加气道通畅性。此过程需要30分钟，需要局部麻醉。
支柱植入手术--该手术属于微创手术，在软腭插入植入物。植入物增加了对软腭的支撑，同时植入物对机体组织的刺激可以增加软腭结构完整性。该手术可以在门诊完成。
rf：
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