关于ldquo腺样体肥大手术rdq

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本文由｜斑马的育乐园（banma）

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1腺样体肥大确诊 　　大圣三岁半后，我发现他鼻塞越发严重，经常口呼。晚上呼吸声很重，翻来覆去，而且经常半夜惊醒，醒来就嚎啕大哭好像做了噩梦一样。 　　北京儿童方面医院医院。我们一看不行，迅速地挂了儿研所的号。 　　儿研所的普通号都一号难求，更别提专家号，根本挂不上。 　　医院，目之所及都是人。从走廊到楼梯，像挤沙丁鱼一样塞满了带着小孩来求诊的家庭，哭声连成一片，让人心情格外焦躁。 　　一问，十个带孩子来看的，八个都是疑似腺样体肥大。有些连鼻镜都不用做，你看小孩的容貌就知道妥妥的肥大。 　　普通号是两个医生共用一个诊室，还有好几个护士，再加上就诊的孩子和家长，不大的诊室里乌央乌央挤满了人。 　　医生问了一下症状，然后简单看了一下耳鼻喉，就开了鼻镜单子。先喷麻药，每隔十分钟往鼻腔里喷一次麻药，喷两次，喷完去隔壁做鼻镜。 　　有人问做鼻镜痛不痛苦。虽然我自己没做，但从大圣哭嚎的痛苦程度判断，即便喷了麻药也还是很痛的。 　　大圣乖得让我心碎，即便撕心裂肺地喊“好痛啊好痛啊”，身体也还是强忍着没有动。检查的过程中鼻粘膜受损了，鼻血一直流。 　　如果不想做鼻镜，也可以带孩子拍片，拍片不痛苦，但是X光有一定放射性，二者都有弊，医院的安排（医院默认鼻镜，医院是拍片），也要看做家长的怎么取舍。 　　但你总不能说，因为怕鼻镜痛苦或放射有害，就不带孩子做检查，和腺样体肥大带来的痛苦比，前两者的伤害小到可以忽略不计了。 　　做完结果出来了：堵了五分之四，标准的腺样体肥大。 　　但是儿研所的医生显然已经司空见惯：开点药先回去保守治疗吧，三个月后再复查看看。 　　我忐忑的问，这个用手术么？ 　　医生说，我们的手术指征是看睡眠监测，有的孩子哪怕堵了五分之四但是睡眠监测没事就不用做，你这个先用药看看吧，再说，现在手术也没法给你约，都排到半年之后了。 　　我们严格按照医嘱，口服加上喷鼻，保守治疗三个月，根本没有任何好转的迹象。2决定手术 　　眼看着到了冬天，大圣三天两头就病一次，去医院、做雾化比下饭店还要频繁，我觉得不能再等了，也不再对保守治疗抱任何一丝希望了，很果断地把手术提上了日程。 　　起初我们医院，但是公立很难挂号，医院和儿研所的床位都要等很长时间，加上环境也不行，我一天都不想等了，直接医院上。跟孩子的痛苦比，钱能解决的问题那都不是问题了。 　　那段时间，我几乎拿出了大学写毕业论文的架势，在网上搜遍了跟腺样体肥大手术有关的一切关键词，医院的口碑和优劣势以及他们的手术量。 　　医院后，我又开始挨个搜出诊的医生，看他们的履历和擅长的项目。 　　比如有的医生，名校博士，35-45的黄金年龄，看着很不错，但一查，擅长治耳朵，对我们来说就不那么合适。 　　有的医生，是行业大拿，老行尊，但是再一打听，因为年事已高现在只出诊不做手术了，pass掉。 　　查来查去，最后找到的这位医生，在医院做了十几年。网上搜他的资料虽然不算多，但都跟普及腺样体常识有关，我说就他吧。 　　然后是挂号看诊。医生的态度很好，有问必答，很专业，没有半点不耐烦，这是以前在儿研所感受不到的。 　　他看了看我们带去的鼻镜片子，说堵了五分之四没什么保守治疗的必要了，而且大圣已经有了轻微腺样体面容。 　　随后我们去拍了个片子，验证了我之前的猜测——腺样体占据气道80%，也就是说，三个月的药物治疗根本没有效果。 　　片子上看，肥大的腺样体已经把大圣的气道挤压的只剩窄窄的一小条。 　　但万幸的是，大圣的扁桃体和耳朵都没有问题，这很难得，意味着他只需要切除肥大的腺样体就可以。 　　要知道，很多孩子腺样体肥大最终导致扁桃体发炎，而不得不全部切除，俗称“双切”，双切的难度和受罪程度要远比单切腺样体大得多。 　　我问还需要睡眠监测吗？医生说那东西的用处主要是提供临床实验数据，对孩子的意义并不大。 　　我听了当即就拍板定了最快的手术排期——六天后。3“活捉鼠老大” 　　这段时间，我们做的最重要的一件事就是给大圣做心理建设。 　　推荐两个绘本和，用读绘本讲故事的方式让大圣接受住院这个事实。 　　大圣之前还看过一个绘本叫，他对其中的鼠老大印象很深。 　　所以我们一直告诉大圣，你鼻子里也有个鼠老大，医院让安东医生把鼠老大捉出来。 　　去医院的时候，小家伙必须要带着安东医生那个绘本壮胆。 　　这个手术最大的风险其实是麻醉，这个手术时间很短，所以麻醉的剂量是很小的，理论上并不会对孩子的大脑产生什么损害。但是做父母的，说不担心也是不可能的。 　　医院是呼吸麻醉，医院习惯注射麻醉。我个人其实觉得呼吸麻醉风险更小，医院通用的是注射麻醉。 　　医院的麻醉科主任，水平没得说。 　　麻醉最大的问题是头天晚上8点后就不能进食，早上起来后要不吃不喝，这对于孩子来说是相当煎熬的。 　　听医生说有的孩子因为手术前太饿，家里老人偷偷的喂东西，结果手术过程中呕吐阻塞了气管。 　　而年龄小的优势在这里体现了出来，一天好几台手术，我们去的那天是工作日，孩子还不算多，护士说，周六有十几个切腺样体的，手术室都快安排不开了。 　　手术顺序按孩子的年龄大小排，大圣因为小排在了第一个。后边有的小孩到了下午一点还没做上手术，又饿又渴，家长急得像热锅上的蚂蚁。 　　抽血化验等一系列术前流程完毕后，我们俩已经紧张的不行，再看人家已经开始翘着二郎腿在床上看动画片了。 　　医生拿来了手术通知书，上面列出了所有的风险，肯定怎么严重怎么说，说不害怕是不可能的。 　　我都不知道自己是怎么接过的那支笔，又怎么颤颤巍巍就签了字，但我知道，这将是影响大圣一生的决定。 　　到手术室后，护士给了一根棒棒糖，大圣立马乖乖进了手术室。我全程都像梦游，差点也跟进去，被麻醉师拦下了：你又不做手术，进来干啥！ 　　大圣只需要切除一个腺样体就好，对于医生来说，这是一个再常规不过的小手术，但是对于我们来说，等待的那一个小时像一年那么长。 　　我和老笨都像热锅上的蚂蚁，还强作镇定地安慰对方。手术室里不止我们一个孩子，还有做其他手术的。 　　门一开，我俩就光速冲上前。发现不是大圣，又失望地退回来。“手术室”三个大字，既让我们担忧又让我们期待。 　　老笨笑我：医生肯定觉得这俩人没见过世面。 　　我白他一眼：没见过世面就对了，谁闲的没事跑这里来见世面！ 　　半小时左右，医生出来了，说手术已经完成了，并给我们展示了切下来的腺样体，好像脑花那么大。 　　医生说，还有些腺样体在手术过程中被吸走了。 　　手术的原理就是切除肥大的腺样体组织，然后用等离子刀消融止血，这也就意味着剩下的腺样体在这个过程中已经被高温烫熟了，所以也发挥不了作用了——这也是为什么术后复发的概率其实极低。 　　很难想象，孩子那么小的鼻腔被这么大的一块腺体堵着，这得有多难受啊。 　　麻药苏醒后，大圣含着一颗棒棒糖就出来了，老老实实的躺在床上，一点没哭没闹，咪咪着小眼睛，第一句话就是：妈妈，我很勇敢，鼠老大抓到了吗？我的眼泪哗啦就下来了。 　　腺样体切除的恢复期很短，又经历了晕晕乎乎宿醉一样的一个小时左右时间，大圣就又活蹦乱跳了，在病房里舒舒服服看了一天动画片，第二天出院。 　　我们买的腺样体手术套餐，总共三万，全自费。医院一万多，去掉社保自付的部分可能只有三四千，确实便宜很多，缺点是环境差一点排号比较难，具体选择看大家。 　　但无论公立还是私立，能尽早就不要拖，千万别耽误孩子。4术后，征战的开始 　　术后，对鼻炎和口呼的征战才刚刚开始。 　　手术刚做完的那两天，大圣的鼻腔内部还未消肿，所以还是有一定程度的口呼和打呼，别着急，需要一个恢复过程。 　　在这个过程中，他时不时会排出大团凝固了的鼻血。医生说1-2周后伪膜脱落，还会口臭（目前我倒是没闻到）。 　　但是这几天下来，他的呼吸明显一天比一天好，现在睡觉呼吸声已经几乎听不到了，也不再乱翻身，睡得又香又安稳。 　　饮食上不用特别注意，毕竟只切了腺样体。如果切扁桃体，就需要连续吃好几天的流食。 　　但喷药是一定要坚持的，早晚用海盐水洗鼻子，每天早晨坚持喷内舒拿，至少三个月。腺样体肥大好治，但过敏性鼻炎是项艰苦卓绝的持久战。 　　吸鼻器、海盐水、内舒拿，鼻炎家庭的“三剑客”： 　　最重要的，是带孩子多做运动多锻炼身体，把免疫力提上来，这个才是治本的。 　　最后再来聊聊口呼的问题。对于很多长期腺样体肥大的孩子来说，腺样体即便切掉，口呼的习惯一时半会还是很难改。 　　医生推荐了几个方法： 　　1、平时多玩吹泡泡的游戏，练习唇部肌肉。 　　为了提高大圣的兴趣，心灵手巧的老笨做了两只毛毛虫，没事就跟大圣玩“看谁吹得远”的游戏。 　　2、睡觉时用闭口贴贴上嘴巴。 　　这个淘宝就能买到。我们用过下图这款和3M的，都还可以，大圣不算抗拒。 　　不过确认腺样体肥大的孩子一定要做完手术才能使用，否则鼻子不通气，你再把他的嘴巴堵上，孩子很容易窒息。 　　3、对于比较严重的、牙齿已经开始变形的孩子，可以使用MRC进行矫正，不过MRC要在正规牙医指导下使用。 　　天知道为了能让大圣“闭嘴”，我们到底操了多少心。但是看着他终于有了“婴儿般的睡眠”，受多少累都值了！

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