胃息肉看完这篇文章就够了1

什么是胃息肉？

胃息肉医学标准术语是胃黏膜局限性良性隆起病变。通常是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑，如下图所示：

通俗的说，就好比皮肤上长出的漂亮的瘊子，可以是一个独行侠占山为王，也可以是梁山将，甚至是群魔乱舞。

它们有的天良未泯，有的丧尽天良。

它个头大小不一，小的如小米粒，中的像绿豆，大的如花生米，甚至像核桃。

如果长了数不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，这大多是出身不好，与基因有关。

一、长了胃息肉，

要知道它是哪个洞里的妖精？

大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉这几种。

01

腺瘤性息肉

约占胃息肉的10％～25％，癌变率高，可达30％～58.3％，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。

这个家伙是潜在的杀手，只要有足够的时间，加上不注意生活细节，终有一天会发展为腺癌。

所以，对这些息肉决不能姑息养奸，一经发现，格杀勿论，并要定期复查，只要他一露头，就切，犹如剿匪，务必斩草除根。

02

增生性息肉

大部分胃息肉属于这一种，一般不会癌变，但是可能会带来消化道症状；有大约0.4%~1.76%的癌变几率。这在医学上属于小概率事件，不必担心。

根除幽门螺杆菌后，大约40%的会完全消退。

但是，作为消化科医生，还是提醒你，尽管它一般不会癌变，如果比较大（＞2cm），还是要切除为好。

03

胃底腺息肉

胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。

前者可能和长期用”质子泵抑制剂“（拉唑类药物）有关，是没有幽门螺杆菌感染的标志之一，异型增生灶发生率＜1%，所以基本不会癌变。

后者大约25-41%会发生不典型增生，两者在内镜下难以区别。

04

特殊的胃息肉（比较少见）

①错构瘤性息肉,：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。

②异位性息肉：多为良性。

③家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性；约50-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。

二、长了胃息肉自己未必感觉到

其实很多人长了息肉根本不知道，因为大多没有任何症状，只是在偶然胃镜检查时发现。

有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。

如果息肉表面糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血。

较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可以出现幽门梗阻症状。

三、只有部分腺瘤性息肉才会癌变

很多朋友发现息肉后，大都比较紧张，我接诊的一个女病人甚至当场大哭不止。

其实，胃息肉的绝大部分是良性的，可以和你相伴终生。只有做腺瘤性息肉，才会癌变，而且也不是%。大可不必紧张。

胃息肉发生癌变受到很多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等。

01

息肉的大小

呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。

直径小于1.0cm的有蒂息肉癌变率小于1%；

直径在1~2cm者癌变率通常为10%；

直径大于2cm的癌变率通常为50%。

02

息肉的组织学类型

腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10%~60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。

也有人将息肉发生重度不典型增生称之为原位癌，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。

03

息肉的形态

有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。

息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。

无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。

04

息肉的部位

胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约占20%。

此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者；

年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高；

腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。

05

多发性息肉的恶变率比单个息肉高

06

增生性息肉极少恶变

也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。

所以，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。

转载请注明：http://www.jqopo.com/ssjj/14831.html