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发现子宫内膜息肉,先切除还是先怀孕
不孕的原因有很多，
子宫作为怀孕重要的土壤，
该原因所致的不孕仅占2%～3%，
最常见的是子宫内膜息肉。
案例一患者A婚后多年一直未避孕但从未怀上，老公的精液报告显示正常，她的月经周期也很准，但每次月经结束后的第5天左右，又有少量出血，并且持续4～5天又恢复正常。一开始以为是排卵期出血，看了中医喝了中药，但经后期的出血仍未见好转。医院检查，怀疑是内膜厚，有息肉。
案例二患者B因老公精液问题在我院做二代试管，在促排卵过程中B超检查发现她的子宫内膜回声不均匀，有一个3～4mm的稍高回声，因为担心可能是子宫内膜息肉，该患者取卵后没有做胚胎移植，行全部胚胎冷冻保存。宫腔镜检查，证实子宫内膜息肉的存在，后期通过宫腔镜做了息肉切除术后行冻融胚胎移植，顺利怀孕。
可见，
偶然发现的子宫内膜息肉，
无论是对自然受孕还是试管婴儿的移植，
都有很大影响。
Q:什么是子宫内膜息肉?子宫内膜息肉是影响育龄期妇女的几种宫腔病变之一。位于子宫角的息肉会影响精子、卵母细胞以及胚胎的运输；位于子宫底的息肉会影响胚胎种植。在助孕治疗中，通常认为子宫内膜息肉会降低妊娠几率。
Q:子宫内膜息肉形成原因?虽然其病因不清，但可以明确的是雌激素可以促进子宫内膜息肉的生长，而且子宫内膜息肉的大小可以随月经周期激素的变化而变化。
1.内分泌因素
2.炎症因素
长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如避孕环）刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。
3.其他
年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等，都是子宫内膜息肉的高发因素。
Q:子宫内膜息肉症状表现?多数子宫内膜息肉没有症状，主要的表现是异常的子宫出血。当息肉＞2cm时，可刺激子宫诱发子宫收缩，从而引起疼痛。
Q:子宫内膜息肉需要手术吗?子宫内膜息肉超过95%的为良性，子宫内膜息肉的直径小于1cm可能自然脱落或消退，超过1cm或多发性息肉无法自然消退。因此，对无恶变危险因素、没有症状、偶然发现小息肉的妇女，可以观察。
对于不孕妇女来说，时间非常宝贵，需要尽快手术并进行不孕治疗，去除息肉，为胚胎着床做好准备。
我是生殖医生沈浣
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