月经总是提前推迟超过这个范围,赶快去看

作为一名妇产科医生，笔者经常会被问到关于月经紊乱的问题，尤其是月经推迟，小仙女们总有很多疑问。“郭老师，月经多少天来一次算正常啊？我平时总是推迟，有的时候33天来一次，有的时候40天来一次，这算正常吗？”“郭老师，我看我朋友她们平时来月经，差不多3、4天就干净了，可我经常一来就是一周，有的时候拖拖拉拉十几天都不干净，这种情况正常吗？”“郭老师，我现在月经很少，以前来一次月经差不多要用2包卫生巾才行，晚上还需要夜用的。可现在大概一周，一包卫生巾就够了，这种情况正常吗？”虽然我们女性每个月都来大姨妈，但到底什么样的大姨妈是正常的，什么样的是不正常的，还是有很多人搞不清楚。

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你的月经，规律吗？

月经是子宫内膜随着卵巢功能周期性的变化，周期性的脱落而引起的出血。正常的月经周期是是28±7天，也就是只要你两次来月经的第一天时间间隔在21~35天之间，都属于正常。举个例子，如果你上次月经是8月1号来的，这个月是9月3号来的，那你的月经周期就是34天，虽然不是准确的1个月来一次，但也是属于正常范围内。每次月经持续的时间2~8天，每次月经量20-60ml都属于正常。另外，月经的血并不是鲜红色的，而是暗红色的，如果月经里面有少量小血块，这些都属于正常。既然知道了正常的月经是什么样的，那就让咱们来聊一聊平时比较常见的一些异常月经情况吧。

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出现这些情况，要警惕！

在前面的内容我们提到，月经周期在21~35天之内，都属于正常。（1）月经频发对于月经周期异常，有些人可能是总来月经，感觉没干净几天就又来了，这种情况如果两次月经第一天间隔的时间小于21天，则可以诊断为为月经频发。为什么这里要强调月经第一天的时间间隔？因为很多人不会计算月经周期，以为中间干净的时间才属于月经间隔时间。假如你是8月1号来的月经，来了7天，8月7号才干净，到8月23号又来月经了，这种情况感觉好像只干净了15天就又来月经了，以为自己月经很频，但实际上你的月经周期为22天，还是在正常范围内，并不属于异常。但如果你在8月18号左右就又来月经了，两次月经间隔在21天以内，那这种情况就属于月经频发。造成月经频发的原因包括无排卵性功血、甲状腺功能异常、子宫内膜异常、甚至一些妇科肿瘤等等。所以当出现月经频发时，我们首先要进行妇科检查，确定出血的部位是不是子宫腔，这种出血到底是不是真正的月经。另外还需要详细的检查妇科B超以及各种内分泌功能等等。（2）月经稀发如果月经周期大于35天则称之为月经稀发。有些人感觉每次月经都推迟，有的时候40多天来一次，甚至有些人2、3个月才来一次，经常要吃药，不吃药就不来月经，那这种情况都属于月经稀发。引起月经稀发的原因中，最常见的就是多囊卵巢综合征。所以当一名女性反复的出现月经稀发，首先需要检查卵巢功能以及妇科B超，排除是否有多囊卵巢。另外在快绝经的女性，由于卵巢功能下降，也容易出现月经稀发的问题。（3）经期延长除了月经周期不正常，月经时间延长、淋漓不尽，也是月经不调患者比较常见的症状。如果每次月经超过8天还不干净，那就属于经期延长了。引起经期延长的原因有很多，比如上环的女性，就可能会出现月经淋漓不尽。另外，在一些宫颈疾病，比如宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌，或者子宫内膜疾病，比如子宫内膜息肉、子宫内膜癌等等，也都可能会表现为经期延长。所以对于经期延长的患者，我们应该先进行妇科检查，明确出血的部位，再进行妇科B超、性激素、甚至诊断性刮宫等相关检查。（4）月经过多当每次来月经的总量超过80ml时，可以诊断为月经过多。月经过多常见于更年期功血、子宫内膜增生过长、甲亢、凝血功能异常、子宫肌瘤等等疾病。对于月经过多的患者，我们除了需要进行详细的检查明确月经过多的病因，还需要通过积极的对症治疗，减少患者出血，避免由于出血过多、出血不止而造成贫血。（5）月经过少当每次月经量少于5ml的时候，可以诊断为月经过少。但实际上，真正能达到这个诊断标准的患者很少。有的时候我们会觉得自己的月经没有以前多了，月经持续时间也比以前短了，其实随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，出现这些现象都是属于正常的生理过程。但如果是曾经进行过人工流产或者做过刮宫的患者，在手术后月经量明显减少，就需要警惕是否发生了子宫内膜损伤，甚至宫腔粘连。必要的时候需要进行妇科B超或者宫腔镜检查，明确诊断。

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最后提醒大家

很多人认为来月经的时候因为有血，不能做检查，担心怕感染，其实这种想法是不正确的。在一些月经不调的情况，比如月经期延长、月经频发等等，医生就是需要患者在异常出血的情况下做检查，因为只有这个时候我们才能够看清楚到底是什么部位出血，才能更准确的判断出血原因。所以如果您月经不调，不知道该什么时候做检查，最好医院，听医生的建议，这样就更专业！

编辑：萌萌、woodyemily

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