耳鼻咽喉科微创切除巨大声门肿物

病情概要

近日，患者周女士，因声音嘶哑伴呼吸困难到我院就诊，经检查诊断为声门巨大肿物，遮盖声门达4/5。患者之医院就医，因心律严重失常，手术和麻醉风险很大，建议转院。我科陶波主任考虑病人已出现呼吸困难，情况比较紧急，遂将其收入院，入院后完善术前相关检查，并请麻醉科及心血管科会诊，与患者及家属沟通后同意手术切除肿物。

图1声带巨大肿物处置过程1术前讨论

术前讨论陶波主任提出：患者这么巨大的声带肿物很罕见，并出现呼吸困难，手术切除肿物是最有效的治疗，因为患者很年轻，首先考虑经口支撑喉镜下微创切除，但手术存在如下困难：1.喉部声门区本来就狭小，巨大肿物给手术操作留下操作空间更小，暴露困难，手术难度很大；2.因声门肿物巨大，可能造成气管插管不能进入，需要气管切开；3.气管插管时肿物是否会部分脱落掉入气道？4.如果麻醉后气管插管失败，或者肿物部分脱落进入气管，紧急气管切开是否来得及？以上问题不仅关系到手术是否成功，处理不好，病人还会有生命危险！

2手术方案

我科陶波主任及手术团队经过充分讨论，评估病人情况后，决定如下手术方案：经口支撑喉镜下声带肿物切除术，如果气管插管困难或者失败，立即行气管切开术开放气道，并邀请麻醉科进行会诊，做好充分的预备方案。

图2麻醉团队在进行气管插管

3手术过程

术前由麻醉科余奕军主任团队对病人进行麻醉前评估，经余主任亲自操作，顺利气管插管！陶波主任亲自为病人手术，经口插入支撑喉镜，暴露声门肿物，在喉显微镜下克服手术操作空间狭窄等困难，经过半小时的奋战，将肿物彻底切除，术程顺利，出血少，术后顺利苏醒安返病房！

图3麻醉插管成功

图4陶波主任手术中

我科陶波手术团队与麻醉科团队通力合作，在安全微创切除声门巨大肿物同时，使患者免遭气管切开之苦，手术恢复快，效果佳，患者术后无任何不良反应。

图5术前及手术完成时对比

4术后病理

患者术后病理为：炎性肌纤维母细胞瘤。此肿瘤为良性肿瘤，多发生于肺部，位于声门处极为罕见，仅有少数文献报导，手术切除是最佳治疗方案。

医院耳鼻喉科简介江医院耳鼻喉科国家中医药管理局“十二五”重点专科、江西省重点专科、博士研究生、硕士研究生培养点、江西省中医药学会耳鼻咽喉科学分会、江西省中医药学会嗓音言语听力医学专业委员会、医院学会中西医结合耳鼻喉科分会、江西省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会挂靠单位，设嗓音言语听力医学研究所（国内首家）。承担江西中医药大学本科、硕博、留学生等多层次学生的学科教学及临床教学任务。我科运用中西医结合方法治疗耳鼻喉疑难病症及嗓音言语听力疾病取得较好成果。临床以中药与针灸、针刀结合、中西医结合、微创手术治疗等为特色。我科不断努力发展有新技术和设备：如美国嗓音声学诊疗系统行嗓音矫治，美国Stryker最新鼻窦镜手术系统及动力系统行鼻窦炎、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲矫正术等，德国易克斯支撑喉镜和喉显微手术器械行咽喉手术如：声带息肉、声带小结、咽喉肿瘤等。多用途德国蔡司耳科手术显微镜、耳内镜手术系统行耳微创手术如：慢性化脓性中耳炎、鼓膜修补等。最新进口低温等离子手术系统，行鼾症、扁桃体、腺样体摘除等手术。专家介绍陶波主任中医师医学博士，硕士研究生导师，主任中医师，全国中医药创新骨干人才，江西省青年名中医，旴江谢氏五官第七世传人。现任江西中医药大学嗓音言语听力医学研究所副所长（主持工作），医院耳鼻咽喉科副主任。受聘为中华中医药学会耳鼻喉科专业委员会青年副主任委员，中国中医药信息研究会耳鼻喉分会副会长，世界中医药学会联合会耳鼻喉口腔科专业委员会理事，中国中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会委员，江西省中西医结合学会变态反应学专业委员会副主委，江西省中医药学会耳鼻喉分会常务副主委，《中医耳鼻喉科学研究》杂志编委和栏目主编。为省保健委专家组成员，国家中医药管理局中医药标准化项目牵头负责人，国家医疗保障局药品目录专家库专家，国家中医药考试命审题专家，江西省卫生系统学术和技术带头人，江西省高等学校中青年骨干教师，江西省医疗鉴定专家。曾公派到台湾研修，俄罗斯，爱尔兰考察。创办了医院耳鼻咽喉科病房，擅长针刀刺营、刺烙结合、针灸、中医辨证治疗以及耳鼻咽喉内镜微创手术，耳内镜及鼻内镜微创手术技术成熟，年手术量达余台，是耳鼻喉科的骨干中坚力量，不断拓展提升业务水平，完善学科建设，坚持团队合作，带领耳鼻咽喉科迈向更高台阶。门诊时间：周三下午、周五下午、周六下午（医院4号楼2楼2诊室），周一下午（阳明路门诊）

余燕金

主治医师

现任中华中医药学会耳鼻喉分会会员，江西省研究型医学会委员，江西省整合医学学会耳鼻咽喉头颈外科分会常务委员，江西变态反应学会耳鼻喉分会常务委员等，是耳鼻喉科骨干医师。

多次赴广州医院，天津医院等进修深造，熟练掌握耳鼻咽喉科各项手术操作。

擅长治疗突发性耳聋，耳鸣，急慢性化脓性中耳炎，分泌性中耳炎，外耳道疾患，耳部肿瘤，慢性鼻炎，过敏性鼻炎，急慢性鼻窦炎，鼻息肉，急慢性扁桃体，急慢性咽喉炎，鼻息肉，声带息肉，声带小结，声嘶等嗓音疾病。

门诊时间：周二下午、周四上午、周六上午（医院4号楼2楼1诊室）

洪静

主治中医师

中华中医药学会耳鼻喉科分会青年委员，中国中西结合学会耳鼻咽喉分会委员，医院学会中西结合耳鼻喉科分会委员、秘书，江西省抗癌协会委员，江西省头颈及甲状腺肿瘤协会委员。

师承国家级名老中医谢强教授及江西省名中医邓琤琤教授，对中医经典、中医理论和针灸的实际应用有独特见解，对常见病积累了丰富的临床经验，形成了自己独特的辨证论治体系，疗效明显。

治疗中特别强调顾护患者全身机能，规避药物的副作用。对中医体质学有系统研究，临床中追求远期疗效，运用中医的整体观，治病求本，通过患者整体状态调理，达到消除全身和局部症状、降低复发率的目的。对养生保健专业亦有探究，在中医理论指导下，将穴位、药物治疗与食疗药膳相结合，并根据不同季节对患者进行饮食和生活起居指导，使患者达到四时相应、运用如常的身体状态。

擅长中西结合治疗各类型咳嗽、耳聋耳鸣、慢性咽喉炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻炎、声音嘶哑、急慢性中耳炎、小儿腺样体肥大、眩晕等常见病。穴位注射治疗耳鸣、鼻炎等。专科恶性肿瘤放化疗后的中药调理及食疗指导，以及全身常见慢性疾病的功能调理。

门诊时间：周一上午、周日全天（医院4号楼2楼3诊室）

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