必收藏孩子咳嗽老不好专家教你怎么破

今日专家

唐素萍

医院

主任医师、教授、门诊部主任

这是口碑医生举办的第三场线下讲座活动。

上周五，口碑医院在世茂外滩小金星幼儿园举办《关爱生命健康呼吸》讲座。医院门诊部主任、哮喘气管炎专科主任医师唐素萍为到场的多位家长献上了精彩的讲座。中医科主任中医师陈燊，杨国梁医生等也到场助阵，为家长们提供现场咨询。

来张全景照

唐素萍主任讲座全程记录如下：

孩子感冒老不好？

有可能是反复呼吸道感染

在冬春交替时，孩子总是反复感冒，且有发热、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏，咽痛，伴有轻咳，有时有胃肠型感冒如呕吐、腹泻等症状。家长什么法子都用了，还是不见好。

这时候就要警惕了，孩子有可能是反复呼吸道感染。

所谓呼吸道感染通常以气管为界分为上、下呼吸道感染。

上呼吸道感染俗称“感冒”，常见的有急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、扁桃体炎；下呼吸道感染主要是指支气管炎和肺炎。

反复呼吸道感染常见于2~6岁，特别是正在上幼儿园的孩子，这是由小儿呼吸道解剖生理特点所决定：孩子的气道狭窄，局部血流丰富，局部的防御机能较差，对气候变化、花粉、空气污染及病毒等原因促发反复呼吸道感染。再加上孩子抵抗力弱，容易被感染。

如何判断孩子是反复呼吸道感染？

反复呼吸道感染，容易在上、下呼吸道反复感染。唐素萍主任现场提供了一张自测表，家长们不妨判断一下：

0~2岁的孩子，每年感冒7次，或者下呼吸道感染3次；

3~5岁的孩子，每年感冒6次，或者下呼吸道感染2次；

6~12岁的孩子，每年感冒5次，或者下呼吸道感染2次。

注：2次间隔7天以上；下呼吸道的感染次数可以累加入上呼吸道感染进行判断，但反之不成立；需观察1年。

在门诊中，唐素萍主任常常遇到这样的家长：他们将反复呼吸道感染当做普通的感冒，没有及时治疗。

这么做可能使病情发展为慢性感染，如慢性咽炎、慢性鼻炎、鼻窦炎及慢性气管炎等；

另一方面，这些病灶还可通过异常的免疫反应引起肾炎、心肌炎或风湿热等不易治愈的慢性疾病，影响孩子的生长发育，甚至形成营养不良状态。

所以，反复呼吸道感染的孩子除了呼吸道感染外，通常食欲不振、盗汗、体重不增、面色微黄，瘦小等。

孩子反复咳嗽

先排除这些原因

反复呼吸道感染，最明显的特征就是咳嗽。

什么是咳嗽？咳嗽是机体的自我保护，有利于清除呼吸道的有害物质。这是咳嗽有利的一面，家长不要一味地抑制孩子咳嗽。

但如果咳嗽没有将异物排出，就可能导致异物卡在气道里。

案例1：

近日，一位霞浦的家长带着5岁的孩子找到唐素萍主任。孩子咳嗽、发烧了近2个月，医生给他开了消炎药和止咳糖浆，却一直不见好。

经鼻窦CT扫描，唐素萍主任发现孩子有严重的鼻窦炎及中耳炎。如果只是按照咳嗽治疗，孩子可能失聪。唐主任马上将孩子带到耳鼻咽喉科医生那，提醒医生重视孩子的病情。

由鼻炎及鼻窦炎引起的咳嗽，称为“上气道咳嗽综合征”，占慢性咳嗽近30%。

唐素萍主任提醒，腺样体肥大的孩子应尽早到耳鼻喉科检查，必要时接受手术治疗，以免导致反复呼吸道感染及呼吸睡眠障碍综合征，甚至影响孩子的生长发育。

案例2：

之前，一位邵武的孩子咳嗽了2年，多家医生判断他是肺炎，一直在打点滴。家长向唐素萍主任求诊后，通过三维CT重建确诊为气管异物，在孩子的肺部夹出一个发黑的瓜子。原来是孩子11个月大的时候正逢春节，家中随意放着花生、瓜子等食物，孩子误吞导致。

“一般家长认为误吞异物肯定会有严重的排斥反应，其实若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内表现为咳嗽和憋气症状很轻微，不易被发现。”

如何预防反复呼吸道感染

反复呼吸道感染与小儿身体的防御能力、营养状态、喂养不当、环境因素有着密切的联系，且与小儿呼吸道解剖特点有关。

1、机体免疫功能低下

建议：可以在春秋两季或季节交替时，给孩子服用免疫调节剂调理身体；

适当户外运动，增强机体免疫力；

2、微量元素缺乏

建议：

合理调配营养，补充锌、锡等维生素；

2岁以内的孩子注意补钙；

多饮水，吃粗纤维的食物；

少喝饮料，不吃油炸食物，做到营养均衡；

饮水充足，不吃过甜、过油腻的食物等。

3、喂养不当

在人工喂养的情况下，注意孩子是否对牛奶过敏。

如果孩子对牛奶过敏，唐素萍主任建议可使用防过敏奶粉，分为三类：部分水解、深度水解，纯氨基酸奶粉。可以先使用氨基酸奶粉，然后深度、部分水解奶粉，再过渡到普通奶粉。

建议：最提倡母乳喂养。母乳中所含免疫球蛋白A能抵抗细菌、病毒的侵袭，对预防呼吸道感染有独特的功效。

4、环境因素

建议：孩子在感冒时不要急着上幼儿园，待身体完全恢复后再去，避免交叉感染；天气变化，加强护理，及时增减衣物；家里保持通风；流感季节不要到人流拥挤的地方；在公共场所戴口罩，勤洗手等。

6岁前，最主要的还是培养孩子良好的生活习惯，三餐定时定位。

5、查过敏原

唐素萍主任认为，如果查出对某种东西过敏，完全不吃并不是最好的解决办法。可以避免食用半年，慢慢添加，让机体慢慢耐受。

6、培养生活习惯

培养孩子良好的作息，保证充足的睡眠；晨起清洁口腔，预防咽部感染等。

讲座现场讲座当天，许多家长是冒雨前来。那也是许多孩子学期的最后一天。希望这些知识能伴随着家长和孩子们，度过即将来临的寒假以及今后的成长旅程。

讲座结束后，三位医生提供现场咨询。

一些家长特意把孩子从班上带来给医生看诊。“来，跟爷爷说谢谢！”

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