临床用药常识交流之四感冒时服用中成药是否

上一期讨论了服用镇咳药应注意哪些问题，本期我们来讨论讨论感冒的中药治疗，欢迎大家点击最下面的阅读原文参加交流及浏览更多精彩回复！

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传统医学将感冒分为风寒、风热、暑湿和气虚四种，服药宜辩证分型。1，风寒型表现为恶寒重、发热轻，头痛，关节痛，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐白稀痰，咽喉疼痛不太明显，或仅见咽痒。舌不红，苔薄白。宜宣肺散寒，辛温解表。宜服风寒感冒冲剂、感冒冲剂、感冒清热颗粒。2，风热型表现为发热重，恶寒轻，或微恶风，咽干而疼痛，甚至咽疼，扁桃体肿疼，鼻塞，流黄鼻涕，口渴想喝水，咳嗽。咳黏痰。舌边尖红，苔薄黄。宜辛凉解表。宜服双黄连口服液、感冒退热颗粒、桑菊感冒片、银翘解毒片等。3，暑湿型多因暑湿引起，表现为头晕、胸闷、口渴、呕吐或腹泻，可伴发热、恶寒、头疼或全身疼、不思饮食、舌苔白腻。宜清热祛暑，祛湿除瘟，清气分热，芳香化浊，可选藿香正气软胶囊，一次2到4粒，一日两次。广东凉茶，一次一到两包，一日两次；暑热感冒颗粒，一次10到20克，一日三次；或外敷清凉油薄荷锭。4，气虚型多因机体虚弱引起，表现为疲乏、头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻、发热、恶寒、头痛，宜服用扶正解表剂。儿童感冒可口服小儿感冒颗粒（冲剂）或口服液；对小儿外感高热、头疼、咽喉肿疼、鼻塞、流涕、咳嗽、大便干结者，可口服小儿速热清口服液。

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祖国医学将感冒依病因不同分风寒、风热、暑湿、气虚感冒四型，当然在用药上也有区别。1、风寒型表现为恶寒重、发热轻、头痛、关节痛、鼻塞声重、流清鼻涕、口不渴，咳嗽时咯白稀痰，咽喉疼痛不太明显，或仅见咽痒、舌不红、苔薄白。宜宣肺散寒，辛温解表。代表方：荆防感冒颗粒，通宣理肺丸等。2、风热型发热重、恶寒轻，或微恶风、咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体肿痛，鼻塞、流黄鼻涕、口渴、想喝水，咳嗽咯赫痰，舌边尖红，苔薄黄为特征。宜辛凉解表。代表方：桑菊感冒颗粒、银翘解毒丸等。3、暑湿型多因受暑湿引起的头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻，可伴发热、恶寒、头痛或全身疼痛、不思饮食、舌苔白腻。宜清热祛暑，祛湿除瘟、清气分热，芳香化浊。代表方：霍香正气液，六一散等4、气虚型多因气体虚弱引起的疲乏、头晕、烦闷、口渴、呕吐或腹泻、发热、恶寒、头痛。宜用扶正解表剂。代表方：参苏丸等

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1，依据咳嗽症状选药以刺激性干咳或阵咳为主者首选苯丙哌林，一次20-40mg，一日三次；或喷托维林，一次25mg，一日3-4次；5岁以上儿童一次口服6.25-12.5mg，一日2-3次，对频繁、剧烈无痰干咳或刺激性咳嗽，可考虑选用可待因，能直接抑制延脑的咳嗽中枢。镇咳作用强大而迅速。其强度约为吗啡得四分之一，尤其适用于胸膜炎伴胸疼的咳嗽患者，成人一次10-20mg，一日3-4次；儿童一次1-1.5mg每公斤，分3-4次给予。2，依据咳嗽的频率或程度选药剧烈者首选苯丙哌林，本药为非麻醉性强效镇咳药，奏效迅速，动物实验证明本品镇咳效力比可待因强2-4倍,；次选右美沙芬，其镇咳效力与相同剂量的可待因大体相同或稍强；咳嗽较弱者选用喷托维林，对咳嗽中枢有直接抑制作用，其镇咳作用为可待因的三分之一，大剂量喷托维林可使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。3，依据咳嗽发作时间选药白天咳嗽者宜选用苯丙哌林；夜间咳嗽着宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服用10-30mg起效，有效作用时间为5-6小时，大剂量一次30mg其有效时间可长达8-12小时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠，成人一次10-20mg；6-12岁儿童一次5-10mg，2-6岁儿童一次2.5-5mg，每隔4小时给药一次。4，感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选用酚麻美敏、美芬伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。对痰量多的咳嗽宜同服祛痰药，如溴己新或乙酰半胱氨酸。5，喉头发痒或疼痛的咳嗽以控制感染，尽早服用抗菌素，如头孢菌素类、大环内酯类抗菌素或在睡前服用抗过敏药氯苯那敏。6，对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用复方甘草片、司坦类粘液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以将低痰液粘度，使痰液易于排出。7，应用镇咳药的同时，应注意控制感染和炎性因子，对合并气管炎、支气管炎、肺炎和支气管哮喘者，遵医嘱服用抗菌药物（抗生素、磺胺、氟喹诺酮累）或对抗过敏原（组胺拮抗剂、糖皮质激素），能使镇咳药收到良好的效果。

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时疫感冒就是流感，防止流感主要是要提高体质机能，从根本上解决问题，感冒是免疫低下造成，提高免税力最好的办法就是补肾健脾，实卫气用玉屏风，也可以用黄芪15克、党参10克，当归10克、防风6克，白术10克，水煎服可以防四季感冒效果理想。突然恶寒，甚则寒颤，高热不退，周身酸痛，无汗，咳嗽口干，咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈流行性发作，选用清瘟解毒片，莲花清瘟胶囊。

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一般中医诊断感冒会分为大致几种：风热感冒：风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄，此时可用三九感冒颗粒，双黄连口服液，维C银翘片，清开灵口服液等等清热解毒的药物，可以联合用药也可以单独用药，得在医师或药师的指导下用药再来一个方剂：桑叶20，葛根20，柴胡10，黄芩10，蝉蜕10，川芎10，香附15，路路通15，磁石30，生龙牡各30，甘草5，葱白3支、辛夷10。风寒感冒：风寒感冒是因风吹受凉而引起的感冒，秋冬发生较多。其症状为浑身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽有痰。治疗风寒感冒的关键就是辛温解表，宣肺散寒。中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等，如维C银翘片等清热解毒药此时不宜使用。胃肠型感冒是感冒的一种，表现为胃肠道的不舒服，如恶心、呕吐、腹痛腹泻，胃肠性感冒主要是由一种叫“柯萨奇”的病毒引起的，同时伴有细菌性混合感染。胃肠感冒的经典药物当然是藿香正气丸了，如有病毒感染可用利巴韦林和吗啉胍等抗病毒药物，细菌感染可用黄连素，氟哌酸等等抗菌药物，怎么判断细菌感染还是病毒感染，做一个血常规，细菌感染可见白细胞、粒细胞增高，胃肠感冒一般不需要用止泻药物，但可以适当的进行补充体液。

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