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三个案例看扁桃体腺样体的治疗
案例
一
保守治疗有效，无需手术
小不，2岁。辗转医院，（也许是因为医生工作量太大，无暇向每个患者说明疾病的细节），直接就宣判“必须手术”。但因担心孩子太小，很多疑问也没有得到解答。家长始终下不了决定，最后选医院，和王智楠院长面谈，看看到底是不是需要手术。
小不虽然年纪很小，但据家长观察张口呼吸、打鼾已有1年，到院检查发现还有分泌性中耳炎导致的双耳听力下降。
做了鼻内镜和睡眠监测后，发现腺样体肥大、扁桃体肿大Ⅱ度，AHI指数刚达到手术标准（说人话：可以做手术）。
但王智楠院长并没有立即手术，她建议遵照医疗原则，先保守治疗3个月看效果。
半个月后第一次复诊，症状有明显改善：打鼾声音变小了、嘴巴张得不是那么大了、晚上睡眠不会满床滚了、听力也逐步提高、白天的精神也好了、脾气也不那么坏了。
于是王院长决定继续保守治疗方案，根据小朋友恢复情况逐步减少药量。复诊后，因为症状持续改善，4周后开始减少药物种类，6周结束治疗。
不用手术就可以控制病情，家长喜出望外，我们也很开心。
保守治疗扁腺小贴士
耳鼻喉科用药在药物设计上就是必须持续使用一段时间，在医生的指导下使用是安全的，无需担心“长时间”用药的问题。
病情有了好转，不要擅自停药！家长擅自停药是导致孩子病情反复迁延、病情反而越来越严重的常见原因；
需要遵医嘱复诊，以便医生根据病情变化及时调整药物和用量。
手术保留扁桃体部分功能
小纠，2岁，常年鼻塞、打鼾。之前的医生建议手术切除，但因只能开展传统手术方式，创面较大，还有可能需要缝针，家长心疼孩子，医院咨询有没有更好的手术方法。
经过鼻内镜和睡眠监测确认，手术指征明确，孩子的呼吸道已经严重受阻，应该及早手术。征得家长同意后，决定采用低温等离子刀进行手术，创伤小，疼痛轻，出血几乎没有。
在确定手术方案时，家长提出，能否不要全切掉，保留一部分可以吗？王智楠院长在仔细观察孩子的鼻腔和咽腔后，表示：腺样体必须全部摘除，扁桃体可以保留部分功能，行等离子刀扁桃体囊内切除术。这是个手法要求很高的精细手术，增加了手术的难度，但是保留的一部分扁桃体的功能，也减少了孩子的痛苦，家长欣然同意。
手术进行顺利，症状在术后立即得到缓解。因为采取的微创手术，创面小、不出血，三天后就活蹦乱跳地出院了。一个礼拜后复查，恢复情况一切良好。
案例
二
扁桃体、腺样体手术小贴士
扁桃体、腺样体手术是精细手术，孩子需要全麻下做手术。全麻对孩子的影响仅局限在24小时内，之后不会影响孩子发育，更不会让其“变傻”；
年龄大小不是是否进行手术的决定性因素，病情的严重程度才是。年纪小，呼吸受阻，会直接影响生长发育；
手术解决的是改善鼻通气情况，把现在阻碍孩子呼吸的“大山”搬走。但就算做完手术，若反复上呼吸道疾病发作，仍有可能持续刺激，引起扁桃体、腺样体再次“变大”，所以有效预防和控制感冒、鼻炎是家长更应该重视的问题。和阑尾炎手术不同，扁腺手术并不意味着一劳永逸。
案例
三
口腔正畸前的扁腺手术
小结，8岁，牙列不齐、龅牙决定正畸。但在准备进行口腔矫正的时候，被口腔医生建议，先看一下耳鼻喉，医院。
来了一看，标准的“腺样体面容”。
经过鼻内镜和睡眠监测，排除了其它病因，确诊为小儿鼾症，确定了扁腺切除的微创手术方案。
这时，家长才意识到，原来孩子一直没能“正常呼吸”，才导致的“牙齿长得不好看”，既影响美观、更影响发育，后悔不迭。
手术后再去口腔科正畸，才能一步到位，否则无论怎么"正",都是治标不治本。
口腔正畸小贴士
罗马不是一日建成的，“腺样体面容”也不是一天两天长成的。孩子的颌骨发育有窗口期，错过窗口期，只能“悔之晚矣”；
为什么扁腺会影响牙齿好不好看？扁腺太大，把鼻腔堵住了，鼻子进不了气/进气不够，只能张口用嘴巴呼吸，而张口呼吸则会改变颌骨发育。
颌骨发育和牙齿不好看有什么关系？牙齿是长在颌骨头上的，颌骨歪了，牙齿还能好看吗？
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