扁桃体周围脓肿

扁桃体周围脓肿是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症。早期为蜂窝织炎，称扁桃体周围炎，继之形成脓肿，称扁桃体周围脓肿。

本病常继发于急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙而引起。常见致病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌。多见于成年人。??

在扁桃体急性发炎3～4天后，发热仍持续不退或又加重，体温上升达39°Ｃ以上，咽痛加剧，吞咽时尤甚。常限于患侧，可放射至耳及颈部，其主要特点为吞咽疼痛，吞咽困难，唾液外流，张口困难，语言不清似口含食物，音调改变，体质衰弱。病情严重时患者头偏向患侧，不易转动。说话时似口含物不清，口不能张大，口内有多量粘稠唾液沿口角外流。检查可见咽粘膜急性充血，患侧软腭充血肿胀显著，脓肿常见于扁桃体上极与舌腭弓之间，该处明显隆起，软腭及悬雍垂被推向对侧，若脓肿位于扁桃体上极及舌腭弓之间，则舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖且被推向内下方，若位于扁桃体与咽腭弓之间，则咽腭弓隆起，扁桃体被推向前下方，患侧颈及下颌淋巴结肿大。

左侧扁桃体周围脓肿

治疗：

(1)一般治疗：卧床休息，加强营养，进食易消化食物。(2)抗生素应用：脓肿未形成之前应按急性扁桃体炎治疗，应用抗生素控制感染，适当加点激素，最好用广谱抗生素如青霉素、先锋霉素等。(3)穿刺抽脓：扁桃体周围脓肿在脓肿形成后，宜采取穿刺抽脓之法，每日抽1次，一般2～3?次后能痊愈。方法：①麻醉：用1%地卡因局部涂抹，以达到粘膜表面麻醉；也可用1%地卡因棉拭子置于中鼻甲后端，以麻醉蝶腭神经；1%普鲁卡因约1～2ml于穿刺部位浸润注入。以上三种方法取任何一种都能达到麻醉作用，术者可根据自己习惯选择。②穿刺部位：假设于悬雍垂根部作一平行线，再自舌腭弓前缘作一垂直线，两线相交叉点即为穿刺点；或自悬雍垂根部与最后磨牙连线的中点为穿刺点；或在扁桃体上极与舌腭弓之间表现最膨隆之部位为穿刺点。以上三种方法可任选一种，按术者习惯自行选择。③穿刺方法：用粗、长针头，刺入时动作要轻柔，可感觉到有落空感即进入脓腔，不要刺入过深，以免刺伤大血管引起出血。如果未抽出脓，可将针退出一部分，改变方向再刺入试抽。???(4)切开排脓：如不作穿刺抽脓，则可切开排脓，即在穿刺的部位作一小切口，切开粘膜及浅部组织后进入脓腔，然后用一血管钳从切口中伸入，沿扁桃体被膜外方进入脓腔，稍加扩张，将切口撑大，随即有脓外流，病人顿时感到症状减轻，可每日用血管钳扩张一次，待无脓时为止。???(5)预防性扁桃体切除：约有1/3病人扁桃体周围脓肿反复发作，为了根除，可在炎症消退后三周切除扁桃体；因为此时扁桃体周围瘢痕尚未形成，扁桃体容易剥离，否则扁桃体周围因瘢痕而粘连则切除困难。???(6)脓肿期间将扁桃体切除：有时因脓肿引流不畅，虽然经多次抽脓但仍有脓或切开引流后仍不能治愈，此时可在急性期切除扁桃体，以彻底引流，达到根治的目的。

长按

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