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推荐儿童期睡眠呼吸暂停的腺样体切除术
美国的一项随机研究表明，与接受观察随访的睡眠呼吸暂停患儿相比，接受腺样体切除术治疗患儿的注意力及执行功能（通过神经心理测试进行评估）未显著改善，但是接受腺样体切除术患儿的症状减轻，并且行为、生活质量及多导睡眠图监测结果均改善，该研究结果于年5月发表在《新英格兰医学杂志》（NEnglJMed）上。
腺样体切除术常用于治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，但是对于其在减轻症状，改善认知、行为及多导睡眠图监测结果等方面的有效性，尚未进行严格评估。因此该研究对腺样体切除术的疗效进行评估，假设对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿行早期腺样体切除术后，其转归优于接受观察随访及支持治疗的患儿。
该多中心、单盲、对照研究纳入例5~9岁的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿[睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥2]，且其血氧饱和度未持续降低，将其分为2组，分别接受早期腺样体切除术（n=，分组后4周内接受手术）或者观察随访（n=）。对入院时及治疗后7个月的多导睡眠图、认知、行为及健康状况进行评估。主要转归为注意力及执行功能的评分[采用发育神经生理学测试（DevelopmentalNeuropsychologicalAssessment，NEPSY）进行评估，分数范围50~，人群平均值为，分数越高表明功能越佳]；其他转归包括照顾者及教师填写的行为分级量表（Conners评定量表修订版）、执行功能行为评定量表（BRIEF量表）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征症状（儿童睡眠相关性呼吸疾病问卷调查量表，PSQ-SRBD量表）、睡意（Epworth嗜睡量表）以及生活质量等。
研究结果显示，近一半的患儿超重或肥胖，两组患儿的NEPSY评分均增加，其中接受早期腺样体切除术患儿NEPSY评分的增幅较大，但不具有显著差异（表1）。与接受观察随访的患儿相比，接受早期腺样体切除术患儿的Conners评定量表评分显著改善，并且由照顾者填写的BRIEF评分显著降低（表明执行功能改善），但由教师填写的BRIEF评分差异不显著。采用PSQ-SRBD及Epworth嗜睡量表对阻塞性睡眠呼吸暂停的症状进行评估，结果均显示接受早期腺样体切除术患儿的症状改善程度显著高于接受观察随访的患儿。两组患儿的AHI指数均改善，但不具有显著差异。不考虑治疗分配状况，依据多导睡眠图监测结果对患儿进行亚组分析，发现正常多导睡眠图更少见于黑人儿童、肥胖儿童及AHI指数基线值较高的儿童（图1）。共发生15例严重不良反应，其中6例发生于接受早期腺样体切除术的患儿，9例发生于接受观察随访的患儿。
该研究结果表明，对于未出现血氧饱和度持续降低的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿，与接受观察随访相比，接受早期腺样体切除术患儿的主要转归未显著改善，但是包括多导睡眠图监测结果、行为及症状均显著改善。由于接受观察随访患儿的多导睡眠图监测结果多正常，并且认知功能未显著下降，因此在接受其他医疗处理前，进行观察随访也是一种有效的治疗方案。然而该研究仍有一定的局限性，如该研究未纳入5岁以下的患儿以及血氧饱和度持续降低的患儿等。
