娃娃常患扁桃体炎市妇幼保健院五官科刘敏

受访专家刘敏，遵义市妇幼保健院五官科主任、副主任医师。5岁大的浩浩（化名）经常扁桃体发炎，医院输液治疗才会好，让父母伤透了脑筋。前不久，浩医院就诊，医生表示他的扁桃体已经肿大，得手术切除，否则会影响孩子的发育。医生的话，让浩浩父母很纠结：切吧，怕对孩子不好，不切吧，又怕真的影响孩子发育。就浩浩父母纠结的问题，刘敏说，扁桃体是否需要切除是有手术指征的，如果患儿扁桃体发炎反复发作、已出现不可逆性炎症性病变，扁桃体过度肥大导致睡眠呼吸障碍的，建议手术切除，如果出现上述两种情况还不手术切除，的确会影响孩子今后的发育。扁桃体被称为人体的“健康卫士”，是人体重要的免疫器官。一般情况下，当受到外界炎性物质刺激后，扁桃体产生的免疫球蛋白免疫力会增强，能抑制细菌病毒在呼吸道黏膜黏附、生长和扩散，具有防御和抵抗外界病菌侵入机体的免疫功能，5岁以前是扁桃体免疫功能最为活跃的时期，所以手术切除扁桃体的时机最好在5岁以后。小儿化脓性扁桃体炎起病急，高热、咽痛明显，腺样体肥大、扁桃体肿大，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食，检查可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结肿大（婴幼儿表现为流口水、拒食）。最佳治疗抗生素治疗，急性扁桃体炎见效快，可很快控制急性期症状，但容易反复。临床上常将扁桃体按其大小分为三度，但是单凭大小来诊断扁桃体炎是不可靠的。多数反复扁桃体炎患者扁桃体呈萎缩型，体积虽小，危害甚大。5岁以下儿童扁桃体常呈生理性肥大，所以不主张偶患炎症会充血肿大就采取切除办法。专家表示，手术切除扁桃体是治疗慢性扁桃体炎较好的方法。扁桃体过度肥大无论是生理性的还是病理性的，都易引起小儿鼾症，在睡眠时出现张口呼吸，甚至是憋气、呼吸暂停，患儿无法进入深睡眠状态，影响生长激素分泌，出现低氧血症等，白天常感困倦、容易疲劳、看书看电视时打瞌睡、记忆力衰弱及思想不集中等情况。这样会影响患儿的生长发育，也应积极手术治疗。针对不少家长担心扁桃体是免疫器官，切除后患儿抵抗力会下降的问题，刘敏表示，有研究表明5岁前切除扁桃体的患儿前半月稍有抵抗力下降的表现，而半月后全身机体的其他免疫器官逐步代偿完善了机体的抵抗力；而对于5岁以上的患儿来说，全身的免疫器官基本完善，切除扁桃体后基本无影响。周刊记者冷泽学责任编辑罗洋







































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