酮咯酸氨丁三醇预防小儿扁桃体摘除术全麻苏

　　　　　　背景

全麻苏醒期躁动(emergenceagitation，EA)是术后常见的并发症，在麻醉苏醒期若处理不当，将影响术后苏醒质量，甚至影响手术成败。扁桃体摘除术是小儿常见的手术，但其位置特殊，手术视野相对较小，刺激强度大。而患儿多因年龄小，很难积极配合手术治疗，因此目前常选择气管插管全身麻醉。术后由于患儿惧怕疼痛，情绪不稳定易哭闹，发生EA的几率要比成人患者高。

酮咯酸氨丁三醇注射液是一种新型的非甾体类抗炎药具有较强的镇痛作用和中度的抗炎解热作用。有文献报道成人手术给予酮咯酸氨丁三醇可以减少全麻苏醒期躁动的发生，但该药用于小儿手术的报道较少。本文试用酮咯酸氨丁三醇注射液预防小儿扁桃体摘除术全麻苏醒期躁动，旨在为该药预防小儿扁桃体摘除术全麻苏醒期躁动提供理论依据。

　　　　　　　　　　试验方法

选择小儿扁桃体摘除术患者48例，随机分为治疗组和对照组各24例。治疗组患儿于手术结束前15min给予静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液0.5mg/kg，对照组患儿静脉注射等量0.9%NaCl。观察并记录两组患儿术毕后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间，及术毕5min(T1)、拔管时(T2)、拔管后10min(T3)、20min(T4)的躁动评分，并同时观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。躁动评分标准:0分为安静且合作;1分为吸痰刺激时有肢体活动;2分为无刺激时有挣扎，但无需按压;3分为挣扎剧烈，需按压。躁动评分0～1分为躁动评分满意。

　　　　　　　　　　试验结果

治疗组与对照组的平均躁动评分，术毕5min(T1)分别为(1.35±0.68)分和(2.08±0.72)分，拔管时(T2)分别为(1.80±0.73)分和(2.31±0.60)分，拔管后10min(T3)分别为(0.96±0.45)分和(1.32±0.49)分，拔管后20min(T4)分别为(0.73±0.42)分和(1.03±0.65)分，治疗组患儿躁动的发生率比对照组低，两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的呼吸频率恢复正常时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

　　　　　　　　　　试验结论

手术结束前15min给予静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液0.5mg/kg，可减少小儿扁桃体摘除术全麻苏醒期躁动的发生，且无明显不良反应。

　　　　

来源：儿科药学杂志,19（5）

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