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啥是日间手术济宁首推这28种病,当
“当天住院,做完手术就能走,真是省钱又方便!”日前,济宁市人社局发布《关于推进日间手术按病种结算工作的通知》,医院试行“日间手术”医疗费用按病种结算,受到患者的欢迎。纳入“日间手术”结算管理的病例,视同一次普通住院,按规定享受住院待遇。医院医院、医院、医院医院,首批推行“日间手术”的病种有28个。
提前做检查,当天手术当天出院“日间手术”是指提前预约手术时间,在入院前已做完术前检查,住院当日进行手术治疗,短期观察后即可出院的一种手术模式。
27日上午,齐鲁晚报记者来到医院日间手术病房,几位即将接受手术的患者正在等待。66岁的王庆娥左眼蒙着纱布,各项术前检查、准备都已做完。
“前段时间,老是觉得眼睛看东西不清楚,还胀痛,医院检查,医生说是白内障。”王庆娥说,检查过后,医生告知她和家属可以进行“日间手术”。听说白内障手术术前准备简便易行,手术时间相对较短,随即便预约了。
当日上午10点50分,在医护人员的陪同下,王庆娥来到手术室,半个小时后,手术完毕,在病房里经过短期观察,她就可以出院了。
此次医院主任医师、副院长程传敏,得知济宁开展“日间手术”按病种结算工作后,医院,医院从方便患者角度考虑,积极申请,取得了定点资格。
“医院就诊,门诊医师确诊患者病症符合日间手术指征,做完相关检查,就可以登记准备预约手术,患者可以根据自己的实际情况预约手术,确实很方便。”程传敏说。
“济宁市基本医疗保险制度改革启动实施以来,积极开展付费方式改革,推行医疗费用按病种结算,对控制医疗费用过快增长、减轻参保人员就医负担发挥了积极作用。”济宁市社保局职工医疗保险科副科长吴昊介绍,结合济宁市实际,济宁市人社局决定在全省率先试点“日间手术”按病种结算,首批推行的病种为28个。无严重全身性疾病,术前准备简便易行,手术技术成熟且安全性高、手术时间相对较短,术后并发症风险小,不需特殊术后护理或处置的,这些病种,可以实行“日间手术”。
做白内障手术,自付费用降元纳入“日间手术”结算管理的病例,视同一次普通住院,按规定享受住院待遇,手术病种治疗过程的全部费用,包括门诊术前准备的相关费用、住院相关费用、术后必要处置费用如换药、拔管、拆线等,按规定的病种费用标准进行结算。
以前做白内障手术,住院三天,经过报销个人自付费用约为元,实行“日间手术”后,个人自付费用约为元,降低了元左右。以前做翼状胬肉手术,经过报销个人自付费用约为元,如果按照“日间手术”病种报销,个人自付费用约为元。“不用住院,节省了患者和家属的时间,同时更节省了患者的医疗费用负担。”程传敏介绍。
实行“日间手术”医院资源、降低医疗投入费用、医院内感染风险、促进医生更好地提高医疗技术,被认为是解决目前“看病难、看病贵、住院难、手术迟”的有效手段。开展“日间手术”按病种结算工作,则是深化济宁市医药卫生体制改革、保障和改善民生的重要举措。
根据济宁市人社局规定,参保人员因“日间手术”在住院期间出现并发症及其他意外情况,难以在24小时内出院的病人,应转入相应专科病房;“日间手术”医疗费用与其在专科病房的住院费用合并结算。
门诊手术禁止纳入“日间手术”结算管理开展“日间手术”的定点医疗机构应符合的条件有:经卫生计生行政部门批医院或以手医院;具备相应的手术室、必要的麻醉监护设施和术后恢复病区;具备经验丰富的外科医师、麻醉医师和护理人员;具备完善的医疗急救体系。
符合条件的医疗机构,可向当地社会保险经办机构提出申请,并提供拟开展的“日间手术”病种、临床路径及费用标准等内容,报济宁市社会保险事业局审核批准后,方可开展“日间手术”医疗费用结算工作。
医院需完善“日间手术”相关科室的医疗设施及人员配备,建立健全管理制度,制定“日间手术”的临床路径、工作流程,选择合适的手术病种,同时建立急救体制,对出院后发生紧急情况的病人,设立急救绿色通道,确保术后病人安全;要以诊疗规范、临床路径为依据,根据不同患者的病情需要,在保证医疗质量的基础上,合理诊断、合理治疗,严禁将门诊手术纳入“日间手术”结算管理,对违反规定的医疗费用,医疗保险基金不予支付。
这28种“日间手术”首批推行实施
白内障、翼肉胬肉、难治性青光眼、硅油眼、声带良性肿物(息肉、小结)、耳前瘘管、鼻出血(鼻衄)、鼻中隔偏曲、鼻息肉、会厌良性肿瘤、慢性扁桃体炎、乳腺良性肿块、卵巢良性肿瘤/卵巢非肿瘤性囊肿/输卵管积水/输卵管系膜囊肿、结/直肠息肉、腹股沟疝、慢性胆囊炎或合并胆囊结石/胆囊息肉/胆固醇沉积征、甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿、睾丸鞘膜积液、肛裂、内痔/混合痔、外痔、肛瘘、尿潴留、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、隐睾、精索静脉曲张。
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Tele:刘经理
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