为何甲状腺癌日益高发蒋医生小课堂

陈先生，45岁，是一位医疗器械加工厂的老板，平时干什么都是亲力亲为，医疗器械的加工离不开辐射，陈先生给员工们都配备了防辐射服，但是自己平时巡检工作都不穿防辐射服，觉得自己就待一会，问题不大。

到了今年3月份，陈先生发现自己吃饭时很难吞咽食物，觉得可能是扁桃体发炎肿大导致的，自行吃点消炎药就没太在意。过一周，发现自己的脖子上长了个硬币大小的肿块，陈先生自己觉得是淋巴结节，依然不在意，又过了一周，肿块变大了，陈先生有些害怕，医院检查。

经过简单的问诊，行颈部彩超确诊为甲状腺癌，行增强CT全面检查全甲状腺、颈部淋巴结、气管、喉、食管、颈动脉、颈静脉、上纵膈等组织器官是否受侵，好在陈先生的癌细胞没有扩散到其他组织器官。

陈先生知道自己是甲状腺癌很害怕，询问自己得甲状腺癌的原因，我告诉陈先生:“甲状腺癌主要诱因有三大原因，根据你的工作环境，物理刺激的可能性大，就是我们常说的辐射。”陈先生又问治疗效果情况，我告诉他，现在甲状腺癌的发病率逐年上升，治疗水平也在上升，治愈率也在升高。很多人都会疑惑为何甲状腺癌日益高发？那么让我们一起来看一下，医生提醒：3大诱因难脱干系，建议避开。

什么是甲状腺癌?

甲状腺癌是内分泌恶性肿瘤，主要发生甲状腺体上或是甲状腺体上皮，甲状腺体周围上皮。根据肿瘤起源及分化差异，

1.主要分类:甲状腺乳头状癌(80%)、甲状腺滤泡状癌(10%)、甲状腺髓样癌及甲状腺未分化癌四种病理类型。对患者来说，这种分类意味着疾病严重程度以及治疗方式的不同。

2.主要受累组织部分:主要累及甲状腺，也常会累及气管、食管等。晚期可累及肺、骨。

3.治愈效果:癌症治愈虽然有难度，因为总会有余留的癌细胞在机体内，但是这种余留下来的癌细胞不会扩散，所以治疗效果还是不错的。我们治疗目的都是提高患者生活质量和延长生存时间。但甲状腺癌的许多病例可以在早期发现。甲状腺癌即便转移到淋巴结，目前的5年生存率也可达%。远处转移的甲状腺癌，5年生存率也有78%，及早发现，规范治疗，是延长生存的关键。

4.好发人群:女性比于男性，在辐射环境的工作者好发。

甲状腺癌可能会遗传，甲状腺癌治疗后也有复发的可能，可能性很小，但是我们也要格外注意。

有这些症状，可能发生了甲状腺癌

需要注意的是，甲状腺的肿块大多情况下为良性，下述症状也并非一定是甲状腺癌，医院做相关检查。

1.颈部胀痛或有肿块:患者可触摸到颈部肿块，质地较硬，表面不平，按压有胀痛感，一般不会感到疼痛，活动范围局限，有时为耳部疼痛。

2.肿块生长过快:一般肿瘤细胞分裂扩散很快。

3.呼吸困难或持续喘息:气管受压，呼吸受到限制。

4.声音沙哑:肿瘤压迫或侵犯后返神经引起的发声异常。

5.吞咽梗阻:进食时最为明显。

6.转移相关症状:肿瘤转移可以导致各种症状，如颈部局部淋巴结肿大、胸闷气短等。

7.与感冒无关的频繁咳嗽。

这些症状可以作为甲状腺癌的参考前兆，医院做详细的检查，甲状腺的致病因其实就三种，而且医生提醒这三大诱因，有两种与我们日常生活息息相关。

这三大诱因导致甲状腺癌

1.高碘饮食和缺碘饮食

①高碘饮食可能与甲状腺乳头状癌的发生相关

过多的碘可能会使甲状腺功能亢进或者是退弱。长期高碘饮食非常容易引起细胞病变，从而导致癌细胞发生，最终形成甲状腺癌。高碘饮食导致的甲状腺癌症，我们叫做高碘性甲状腺癌，医学术语叫做甲状腺乳头状癌。

当我们摄入过多的碘时，就会使甲状腺生成甲状腺素减少，那么我们促甲状腺素(TSH)就会增高，这种甲状腺素减少，促甲状腺素增高的情况，就会形成甲状腺功能退化，甲状腺功能退化，免疫力，抵抗力降低，正常细胞病变为癌细胞的可能性增大，癌细胞容易侵入。

②缺碘饮食

甲状腺滤泡状癌是饮食中缺碘密切相关，缺碘一般会诱发免疫性甲状腺癌，这种情况和高碘饮食导致的高碘性甲状腺癌相反，缺碘导致的甲状腺癌是由于甲状腺素增高，促甲状腺素降低，导致甲状腺功能出现抗劲的情况，这种情况叫做中枢性甲亢，中枢性甲亢就是我们中枢神经免疫系统受损所导致的甲状腺功能亢进，所以缺碘饮食导致的甲状腺癌，一般都叫做免疫性甲状腺癌。

不管是缺碘饮食点还是高碘饮食，我们在日常生活中摄入微量元素一定要适量，机体是一个平衡的有机大环境，所有的物质或微量元素过多过少都会引起机体平衡失调，机体平衡失调就会引发出各种疾病。所以我们一定要饮食均衡，再有营养的东西摄入过多，对机体也会造成一定的损伤，人参是非常有营养的东西，但是摄入过多也会导致机体损伤。平时在日常生活中一定要注意自己的饮食。

2.辐射

辐射暴露，尤其是儿童时期的辐射暴露，会明显增加甲状腺癌的发生风险，医院的X线、CT等影像学检查、放射治疗(放疗)，以及发电厂事故或核武器引起的辐射。辐射不仅是导致甲状腺癌发生的原因之一，基本上所有癌症的发生的原因中都有辐射，我们平常人基本上接触不到有害辐射，平时我们的手机电脑的辐射远远不足致癌，一些机械工厂加工中的辐射是致癌的关键辐射。如果我们有甲状腺癌家族史不能在有辐射的环境下工作。

3.遗传:遗传性甲状腺髓样癌的患者，会从父母那遗传到致癌的RET突变。基因是最难改变的，基因传递也非常难改变，如果祖辈有甲状腺癌的基因，那么到父辈可能会发生甲状腺癌，如果父辈没有发生甲状腺癌，那么到子辈很大可能会发生甲状腺癌，当祖辈传递给父辈的基因甲状腺癌基因是隐性的，那么父辈不发生甲状腺癌，但是到了子辈就有很大可能会发生甲状腺癌，如果祖辈传递给父辈的基因是显性的，那么父辈有可能会有甲状腺癌。

遗传基因是不会消失的，所以有甲状腺家族史的一定要格外注意，定期做检查。含某些遗传病的患者，发生甲状腺癌的风险也更高，包括家族性腺瘤性息肉病、考登病、

型粘液瘤综合征等。若父母或兄弟姐妹发生过甲状腺癌，本病的发生风险也会更高。

怎样治疗甲状腺癌？

1.药物治疗:放射性碘，甲状腺激素，靶向药物。

2.手术治疗:主要是把未扩散的局部肿块切除。

3.放射治疗:目的是尽可能降低局部复发率，改善预后，提高生存期。

4.中医中药治疗:目的是可调整机体免疫功能，减少复发。

怎样知道甲状腺癌在好转?

1.甲状腺床吸碘情况，肺、骨、脑等远处是否存在转移。

2.促甲状腺激素抑制程度、药物副反应、甲状腺球蛋白及抗体变化。

3.肿块及淋巴结部位、大小、数目、质地、边界、活动度、压痛有无异感。

甲状腺癌的治疗效果非常的好，我们不用太过担心。平时多注意饮食，适当的锻炼身体，有利于癌症的治愈，时刻保持好心情，保持乐观开朗的心态。术后或治疗周期结束后，一定要定期复查。养成健康的生活方式是远离疾病的根本。

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