孩子经常扁桃体炎,需要手术摘除吗

点击上方蓝字 　　在咽喉部的深处，有一个由淋巴组织组成的神秘组织，叫咽淋巴环。咽淋巴环由相互交通的四个部分组成，分别是鼻后方的咽扁桃体（又称腺样体）、舌根处的舌扁桃体、两腭弓之间的腭扁桃体及咽鼓管口处的管扁桃体。我们俗称的扁桃体为腭部可见的腭扁桃体。

　　这也就是为什么孩子发烧了，医生总是会对小朋友说“来，看看喉咙，啊~~”，很重要的一部分就是看扁桃体。

扁桃体有什么作用？

?产生抑制细菌、病毒等微生物感染的免疫球蛋白，提高机体的免疫力。

?消灭入侵的微生物，通过口、鼻进入扁桃体的微生物可直接在扁桃体隐窝内被吞噬细胞消灭。

?能产生具有免疫力的淋巴细胞，参与机体与细胞的免疫。

?扁桃体还对某些内分泌互为影响，有人观察到扁桃体与甲状腺关系密切，发炎肿大的扁桃体及甲状腺可产生毒性影响，引起甲状腺肿大和功能亢进。

因此，对于健康的人群来说，扁桃体就像一位健康卫士，起着安全守护的作用。

扁桃体为什么总是发炎？

　　扁桃体为淋巴组织，它位于呼吸道和消化道交汇处，发挥重要的免疫功能。它能捕捉有害的抗原，将抗原信息呈递给免疫器官，产生抗体及细胞因子保护人体。

　　婴幼儿的免疫系统尚未完善，在细菌及病毒入侵时，扁桃体犹如守卫宫殿的士兵，是人体非常重要的安全卫士。

　　然而，由于扁桃体的特殊位置，它也很容易受到“双重打击”，特别是在气温下降或人体免疫力下降时易感染。这时隐藏在扁桃体表面或者隐窝中的细菌、病毒，就坐不住了，会在扁桃体上疯狂地生长，诱发炎症，也就是“扁桃体炎”。

扁桃体发炎有什么危害？

通常我们所说的急性扁桃体炎，特指细菌性或者化脓性扁桃体炎，大多数情况下都是由链球菌感染引起的。偶尔一次的急性化脓性扁桃体炎并没有什么危害，足量足疗程使用抗生素后都能治愈，但是如果急性化脓性扁桃体炎反复发作，就容易出现各种伴发疾病。例如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎以及长期低热等，这些并发症的发生，与个别靶器官对链球菌所产生的III型变态反应相关，也就是迟发型抗原-抗体反应。反复细菌性扁桃体炎发作，扁桃体隐窝容易被堵塞，引流不畅，其中的细菌或者炎性产物会破坏上皮组织，炎症容易向隐窝深部发展，穿透扁桃体包膜，引起扁桃体周围脓肿，严重时可能会细菌入血引起脓毒血症等严重并发症。此外，反复炎症刺激会导致扁桃体进一步增生肥大，肥大到一定程度会导致咽腔的狭窄，引起上呼吸道通气受阻，从而导致小朋友出现持续性张口呼吸、打鼾等症状。

扁桃体发炎了怎么办？

　　扁桃体炎是儿童上呼吸道感染的常见类型，症状多为突然出现的咽痛、高热，可伴畏寒、头痛等，来医院检查可见扁桃体充血肿大，部分可见分泌物覆盖在扁桃体上。

　　如确诊为扁桃体炎，医院，根据检查结果以及病情决定口服药物/输液治疗。病毒性扁桃体炎具有自限性，多休息饮水，退热止痛治疗即可自愈。而细菌性扁桃体炎需要抗生素治疗，如明确为链球菌感染所引起，那么一定要遵医嘱用药，切不可因体温好转即停止使用抗生素。

扁桃体总是发炎，可以切掉吗？

　　从上图中可以看出，扁桃体上有数十个向内凹陷的隐窝，这些隐窝有利于增大扁桃体与外界的接触面积，有利于扁桃体与更多的抗原接触。

　　但这些隐窝也是细菌藏匿的好去处，可引起反复扁桃体炎，需反复使用抗生素，如果是这种情况，不如把扁桃体摘掉。家长不必担心，儿童切除扁桃体后对免疫功能没有太大影响。

　　如果反复发作达到以下几种情况，就可以考虑切除扁桃体了：

在之前的1年内，扁桃体炎发作7次或更多次；

2

在之前的2年内，每年扁桃体炎发作5次或更多次；

3

在之前的3年内，每年扁桃体炎发作3次或更多次。

　　或者是有下面几种情况：

扁桃体炎曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者；

2

不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎出现时等；

3

扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者；或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征的2岁以上的孩子。

扁桃体肥大

出生后婴幼儿的扁桃体会随着年龄逐渐发育长大，儿童时期可以出现生理性扁桃体肥大。腭扁桃体会在1岁时逐渐增大，4~10岁发育达高峰，14~15岁时逐渐退化。

　　如平时没有任何症状，则不用着急处理。但过度肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）时，表现为夜间打鼾、张口呼吸、睡眠不安、活动过度、多汗、遗尿，则可考虑手术切除治疗。

摘除扁桃体会造成其他不良影响吗？

家长最关心的是切除扁桃体会不会引起小朋友免疫力下降，或者会不会导致得肺炎的概率升高。对此大家可以放心，目前尚无研究证实切除扁桃体会导致孩子局部免疫力下降，或是得肺炎的概率升高。扁桃体只是咽淋巴环中重要的一个淋巴组织团块，扁桃体切除后咽部其他淋巴组织会代偿扁桃体功能，不会导致局部免疫力下降，只要是符合手术指征的扁桃体切除术都是能从中获益的。另外有一点要指出，临床上我们观察到，有部分小朋友切除扁桃体后咽部的一些淋巴滤泡会代偿性增生，其中部分小朋友会有比较明显咽炎的临床表现，比如咽部异物感等，但往往这些症状会慢慢消失。

如何预防扁桃体炎？

扁桃体炎与身体的机能状况有密切关系。为预防扁桃体炎平时一定要做好预防。

1、加强身体锻炼、增强体质，以提高身体的抵抗能力。

2、根据气候及时增减衣物，防止着凉。

3、保持室内空气流通，减少空气中的尘埃和化学物质的污染。

4、不吃对咽喉粘膜具有强烈刺激的饮食。

5、注意休息，不要让机体过于劳累。

6、认真刷牙漱口，给扁桃体营造良好的口腔环境。

儿科主治医师

毕业于西安交通大学临床医学系、研究生、医院工作数十年

擅长治疗：擅长消化道、呼吸道疾病及疑难杂病的诊治

提倡：循证医疗、绝不过度诊疗，绝不过度用药，能吃药绝不打针；能理疗/食疗绝不吃药。

中医大夫介绍

中医主治医师

毕业于陕西中医学院，师从陕西省著名中医专家张致祥教授潜心研习《伤寒论》十余年，中医看诊数十年。

擅长治疗：心脑血管疾病、消化道疾病、呼吸道疾病、身体调理、及失眠、头痛、习惯性便秘、更年期综合征、各种癌症术前术后治疗等。

理疗师介绍

推拿理疗师

经络理疗师、小儿推拿师师承赵成功师傅学习经络点穴曾在浙江省工人总工会疗养院从事专业的体质养生，经络养生工作主攻疼痛性疾病、消化不良、失眠等经络理疗

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