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家长必读扁桃体经常发炎,需不需要手术切除
扁桃体又发炎了，反反复复，让人疼痛又头疼！
到底要拿扁桃体怎么办呢？切，还是不切，这是一个问题。
今天，我们就和大家聊聊这些问题。
扁桃体有什么作用？
扁桃体又称腭扁桃体，位于口咽部两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴环（图1）中最大的一个免疫组织团块。
扁桃体与咽淋巴环其他组成部分，共同承担着抵御上呼吸道病毒或者细菌侵袭的责任。人在出生时扁桃体尚无功能，随着年龄增长，免疫功能逐渐活跃，特别是3-5岁时，因接触外界病毒或者细菌的机会增多，扁桃体会显著增大，此时扁桃体肥大应视为正常生理现象。
成年后，扁桃体的免疫活动趋于减退，体积逐渐缩小。
图1来自《耳鼻咽喉头颈外科学》第3版扁桃体为什么容易发炎？
由于扁桃体的特殊位置，它很容易受到打击。
健康人咽部及扁桃体隐窝内存留着某些病原体，当在机体受凉、营养不良、过度劳累、紧张焦虑、烟酒过度、环境污染等不良诱因下，人体免疫力会下降，病原菌会大量繁殖，破坏隐窝上皮，细菌侵入扁桃体，从而导致发炎。
扁桃体炎是儿童时期常见病，好发于季节更替、气温变化之际。
图2来自《耳鼻咽喉头颈外科学》第3版扁桃体发炎的症状有哪些？
扁桃体炎临床上分为急性和慢性两种：
1
急性扁桃体炎
症状表现为：
a
全身症状起病急，畏寒，高热可达39～40℃，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐等。
b
局部症状咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时，可妨碍其睡眠，夜间常惊醒。
2
慢性扁桃体炎
症状表现为：
a
反复急性扁桃体炎发作，并有咽部不适及堵塞感。
b
也有部分患者无明显急性发作史，表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等。
c
扁桃体过度肥大可引起吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。
d
脓栓常随吞咽进入消化道，部分患者可出现消化不良、头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。
扁桃体发炎有什么危害？
偶尔一次的急性化脓性扁桃体炎并没有什么危害，足量足疗程使用抗生素后都能治愈，但是如果急性化脓性扁桃体炎反复发作，就容易出现各种伴发疾病，例如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎以及长期低热等。
此外，反复炎症刺激会导致扁桃体进一步增生肥大，肥大到一定程度会导致咽腔的狭窄，引起上呼吸道通气受阻，从而导致小朋友出现持续性张口呼吸、打鼾等症状。
扁桃体反复发炎，要不要切除？
面对扁桃体反复发炎的痛苦，有的人想一刀切除，一劳永逸；有的人却担心减弱免疫能力，宁可长期忍受发炎痛苦，也不愿意切除。
其实，切还是不切，建议还是听从医生指导，如果患者情况是下面其中一项，可以考虑进行手术切除了：
?急性扁桃体炎反复发作，保守治疗效果不佳或有扁桃体周围脓肿病史。
?扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽及言语者，这种现象在儿童多见。
?反复发热，全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。
?扁桃体炎反复急性感染导致肾炎、风湿性关节炎、心肌炎等病灶性扁桃体炎的病人，应在医生评估后择期手术。
这些情况下不能进行扁桃体手术：
?急性扁桃体炎发作后不满2周。
?造血系统疾病、凝血机能减退者。
?高血压、心脏病、肺结核等原发基础病控制不稳定或传染病急性发作期。
?妇女月经期及经前3~5日，不做手术。
?有慢性咽炎的病人，须经过医生全面评估后再行手术，有些患者术后咽干症状会加重。
摘除扁桃体会造成其他不良影响吗？
家长最关心的是切除扁桃体会不会引起小朋友免疫力下降，或者会不会导致得肺炎的概率升高。
对此大家可以放心，目前尚无研究证实切除扁桃体会导致孩子局部免疫力下降，或是得肺炎的概率升高。
就像第一个问题所述，扁桃体只是咽淋巴环中重要的一个淋巴组织团块，扁桃体切除后咽部其他淋巴组织会代偿扁桃体功能，不会导致局部免疫力下降，只要是符合手术指征的扁桃体切除术都是能从中获益的。
如何预防扁桃体发炎？
预防永远是最好的治疗。为了保护扁桃体，建议大家平时做好预防。
小贴士
1.少吃辛辣食物。
2.避免着凉，预防感冒。
3.多喝水，保持咽喉部的湿润状态。
4.多休息，不要让机体过度劳累。
5.多运动，提高免疫力。
6.认真刷牙漱口，给扁桃体营造良好的口腔环境。
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