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慢性扁桃体炎,到底该不该手术
河南商报记者杨益莹
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提起“扁桃体”三个字，不少不少宝亲可以说是一肚子苦水...
养娃的路上，宝宝们不少受到它的折磨
慢性扁桃体炎，我们大家应该都不陌生。据我国早些年的调查，人群中慢性扁桃体炎的患病率约为22%，儿童中发病率更高。
有些医生建议行扁桃体切除手术，有些则建议保留，到底该如何抉择呢？
河南医院耳鼻咽喉科主治医师魏晓为您讲解！
什么是扁桃体扁桃体位于口咽部两侧腭咽弓与腭舌弓围成的三角形扁桃体窝内，由淋巴组织构成，并且是咽淋巴组织中体积最大者。它和腺样体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体等共同组成咽淋巴内环，它们同呼吸共命运，是口咽部的重要免疫器官。
扁桃体有何功能扁桃体属于末梢免疫器官，对侵入机体的有害物质具有积极的防御作用。扁桃体在儿童时期含有各个发育阶段的淋巴细胞，既可产生免疫球蛋白，发挥体液免疫功能，也有一定的细胞免疫功能，起着比成人期更为重要的防御作用。
特别是在3-5岁时，因接触外界变应原的机会较多，免疫功能活跃，扁桃体显著增大，此可视为正常生理现象，青春期后，扁桃体随着免疫功能减退也会逐渐缩小。但如果扁桃体增生到一定程度，导致儿童睡眠呼吸障碍，引起小儿鼾症，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，根据情况可以考虑手术治疗。
何种情况建议切除根据相关标准，以下情况行扁桃体切除术可获益，咽喉感染发作的频率：至少连续3年每年发作达到3次；或连续2年每年发作达到5次；或过去一年间发作次数达到7次。每次发作的临床特征包括：体温大于38.3℃；或颈部淋巴结肿大（淋巴结直径大于2cm）；或扁桃体有渗出物；或GAS检测阳性。
扁桃体切除术适应证还包括：扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸；有扁桃体周围脓肿病史；风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者；各种扁桃体肿瘤；白喉带菌保守治疗无效者。
儿童打鼾的主要病因是扁桃体腺样体肥大，经国内外研究证实，会严重影响儿童的生长发育，造成神经认知功能障碍、行为能力受损、发育迟滞等。目前认为切除肥大的扁桃体及腺样体是常规、有效的治疗方法。
切除后易呼吸道感染？扁桃体手术开展百年来，从未有文章报道患儿术后出现免疫功能低下，可能原因是扁桃体切除后随着周围淋巴组织、淋巴滤泡、舌扁桃体等咽淋巴内环其他组织的代偿，可恢复局部正常的免疫防御功能。
目前研究多针对5岁以上儿童，通过检测患儿术前、术后血清免疫球蛋白等免疫指标发现，术后1个月内，免疫功能有所下降，术后3个月时免疫功能已恢复。国外一项长达20年的调查，并未发现儿童期行扁桃体切除术对儿童免疫功能及发育造成影响。因此切除扁桃体后并不容易患上呼吸道感染。
监制/杨韬统筹/宗雷
编辑/张成诚
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