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慢性扁桃体炎,要不要做手术呢

我们都说喉咙化脓很疼，经常出现类似症状，在医学上最常见的是慢性扁桃体炎，很多人都经历过吧？据调查，人群中存在慢性扁桃体炎的患者约为22%。儿童中发病率更高，医院看医生，有些医生建议切除扁桃体，有些建议留住扁桃体，到底家长该如何抉择呢？

1，到底什么是扁桃体？

扁桃体位于腭咽弓与腭舌弓之间，呈扁卵圆形，是咽淋巴组织中体积最大者。属于咽部淋巴内环中的一分子，共同组成咽淋巴内环的淋巴组织还有：腺样体（所以经常和扁桃体一起肥大）、咽鼓管扁桃体、咽侧索、舌根淋巴组织，它们同呼吸共命运，做为口咽部的重要免疫器官。

2，为什么儿童扁桃体容易增大？

在系统发育的过程，正常情况下6～7岁淋巴组织增生，扁桃体可呈生理性增大，成年以后应该慢慢萎缩。如果反复发炎，扁桃体很早就开始增生，3～4岁小朋友扁桃体就开始变大。具体分四度：

1+度：扁桃体占口咽直径的0～25%

2+度：扁桃体占口咽直径的25～50%

3+度：扁桃体占口咽直径的50～75%

4+度：扁桃体占口咽直径的75～%

3，扁桃体有什么功能？

扁桃体在儿童时期含有各个发育阶段的淋巴细胞，既有体液免疫作用，产生免疫球蛋白，也有一定的细胞免疫作用，起着比成人期更重要的防御作用。如果不是反复发炎，建议保留。但如果老是发炎，就可能形成扁桃体肥大、腺样体增生，引起小儿鼾症，即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），建议切除。

4，口臭与扁桃体有关吗？

很多口臭水因为牙齿的毛病导致，但据CT检查统计，一般人约有6%的人有扁桃体结石，口臭的70%与扁桃体结石有关。那什么是扁桃体结石呢？

正常扁桃体被结缔组织上皮覆盖，上皮向扁桃体内部陷入形成10～20个隐窝，隐窝中含有脱落的上皮细胞、淋巴细胞及细菌等。正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出。如果反复发炎，粘液分泌减少，食物的残渣向隐窝内蓄积，结合细菌的腐败物就堆积在隐窝内，形成结石。特臭！

5，扁桃体切除后影响小孩的免疫吗？

切除肥大的扁桃体是否会造成儿童免疫功能发育障碍，仍有争议。但扁桃体切除术儿童可轻度减少感染次数、咽痛天数和看病次数，而长期（2、3年）随访发现，生活质量方面并无差异！

6，那重度扁桃体发炎的标准是什么？

根据paradise标准，实行扁桃体切除术可能获益，具体条件如下：至少连续3年每年发作达到3次或连续2年每年发作达到5次,或一年发作达到7次。,每次发作前至少有下列一项临床特征：

1.体温大于38.3

;2.颈部淋巴结增大;扁桃体有渗出;

3.GAS检测阳性

7，总结：什么时候该切除扁桃体

一、中重度反复扁桃体反复发炎

二、扁桃体周围脓肿（研究显示：一次该病至少有2-3次扁桃体发炎）

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

三、GAS“病灶”性扁桃体