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鼻内镜下行腺样体切除耳内镜下行双耳置管
成功案例剖析
年9月9日17时，湖南长沙患者BAOBAO（化名），6岁，学生，由母亲带来我院。
据其母亲介绍：于1年前无明显诱因下出现鼻塞，交替性发作，时流脓涕，夜间有打鼾，有干咳，双耳闷，听力下降，无头痛，有咽部异物感，患者在外院治疗（具体用药不详），症状能改善，但反复发作，近2月感冒后鼻塞加重，流涕增多，并出现听力明显下降，咳痰。
小孩症状明显，其母亲更是焦急不安，请求医生作全面检查，系统治疗。
耳鼻喉专家根据患者诉求对其作了全面检查。
体格检查：
发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀癍，全身浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，无畸形、无压痛、包块及凹陷，眼睑无肿胀、无下垂、无倒睫，结膜无充血、水肿及出血，巩膜无黄染，瞳孔等圆大，约0.3厘米，对光反射正常。耳、鼻、咽、喉情况见专科检查。口唇红润，舌苔正常，无偏斜，颈部无抵抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉充盈可，无怒张，气管正中，肝颈静脉回流征（一），甲状腺无肿大，胸廓正常，无桶状胸、漏斗胸，双侧呼吸运动正常，肋间隙无增宽、变窄，触诊双侧语颤一致，无胸膜磨擦感，无皮下捻发感，叩诊双侧为正常清音，呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音，无胸膜磨擦音。心前区无膨隆，未触及细震颤，叩诊心浊音界无扩大，心率次/分，律齐，心音低远，A2—P2各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包磨擦音。周围血管征：无大血管枪击音、水冲脉、毛细血管搏动征，无脉搏短绌、奇脉、交替脉。腹部平坦，末见肠型及蠕动波，触诊柔软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及,胆囊未触及，Murphy征（—），双肾区无叩痛，移动性浊音（—），肠鸣音正常。肛门外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢关节无红肿及水肿，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
颈：颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈部浅表淋巴结无肿大。
专科检查：
耳：外耳无畸形，双侧外耳道少许耵聍，鼓膜完整，明显浑浊、内陷，可见液平面，标志欠佳。
鼻：外鼻无畸形，鼻腔粘膜充血水肿，双侧下鼻道可见脓性分泌物，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔双侧高位弯曲，鼻咽部粘膜隆起，可见腺样体肥大，约占后鼻孔80%，咽隐窝受压未见，双侧咽鼓管口开放不佳。
咽喉：咽部粘膜急性充血，双侧扁桃体II度肿大，咽后壁及舌根部见淋巴滤泡增生，会厌无充血水肿，双侧声带光滑，未见新生物，活动好，闭合可。
辅助检查：
鼻窦CT示：慢性鼻窦炎，腺样体肥大，颞骨CT示，双侧分泌性中耳炎。
鼻内镜示：慢性鼻窦炎，腺样体肥大，耳内镜示：双侧分泌性中耳炎。
电测听示：双侧混合性耳聋。
入院诊断：1、双侧分泌性中耳炎
2、腺样体肥大
3、慢性鼻窦炎
4、混合性耳聋
5、慢性扁桃体炎
治疗经过：
于.9.11在全麻下鼻内镜下行腺样体切除+耳内镜下行双耳置管术+双侧扁桃体切除术，术后积极予以抗感染、止血、雾化等对症治疗，今日患者好转要求出院。
出院情况：
患者无流涕，鼻通气及听力明显改善，一般情况可。体查：三侧正常，咽部粘膜稍水肿，鼻道分泌物明显减，双侧置管固定。
注意事项：清淡饮食、预防感冒、加强体质锻炼，保持鼻腔及外耳道清洁，不适随诊。
全体医护人员对BAOBAO精心治疗和照料，让BAOBAO（化名）康复出院，母亲十分感动，幸福的笑容写在脸上。
对有上述症状的患者，你可以参考本案例，趁早找到治疗方法。
