扁桃体切除在IgA肾病中的作用，扁桃

??IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病。以IgA为主、伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾系膜区沉积为特征的肾小球性肾炎。

?现在普遍认为，在全世界范围内，该病是原发性肾小球肾炎的最常见表现形式。现在认为IgA肾病是终末期肾病的主要原因之一（25-40%发展为肾功能衰竭）。?

临床特点为反复发作性肉眼或显微镜下血尿，可伴蛋白尿，部分病人出现严重的肾病综合征和肾功能衰竭。?发病机制不明，至今仍缺乏行之有效的治疗。

??慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。?反复发作的病史结合体征可诊断，扁桃体大小不是诊断依据。?

扁桃体的作用：扁桃体具有防御和抵抗细菌及病毒入侵的免疫功能，作用不容忽视，对于常发炎是否需要手术切除，专家认为还是应该权衡利弊，建议能不切就不切。“就像守门员被罚下容易丢球一样，切除扁桃体后就容易发生上呼吸道感染。”

IgA肾病与扁桃体炎的关系

临床约40%的IgA肾病患者表现为上呼吸道感染后症状发作或加重（肉眼血尿或蛋白尿加重）。

扁桃体切除后尿检异常明显改善，使三分之二以上患者的肉眼血尿消失。

扁桃体激发试验：一般认为肾病患者扁桃体激发试验后白细胞计数的增加、体温升高和红细胞沉降率的上升也许没有任何临床价值，但尿检恶化有重要意义，表明扁桃体与肾脏有关。

扁桃体对肾脏病影响的研究主要集中在日本，结果显示扁桃体切除可以减少IgA肾病患者血尿和蛋白尿，但对肾脏病的长期保护作用尚无肯定结论。

我国临床报道：观察到部分患者的扁桃体炎发作与尿检改变呈相关关系，即扁桃体炎可加重血尿和蛋白尿。有学者认为对于扁桃体炎反复发作、每年急性发作3次以上的患者，建议切除扁桃体。扁桃体的切除虽在短时间内有可能出现血尿和蛋白尿的加重，但长期看会减少扁桃体感染引起的肾脏病加重。