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夜读小心急诊医生吃了这个东西，直接进手
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感冒药吃多了会晕厥你知道吗？心梗发作第一时间需要什么？头晕是缓缓就能过去的小毛病吗？常吃海鲜的人也会海鲜过敏？中国人标配早餐豆浆也会中毒？怎样包扎？怎样止血？怎样人工呼吸？急诊医生王成钢对居家、外出等各种常见危急症进行了有趣的解释和实用的实操指导，此外作者还针对不同人群，如婴幼儿、女性、上班族、老年人等，给出了他们最常遇到的健康问题的讲解。卡鱼刺有时候是会要命的看过《我是大医生》节目的人估计都知道我有个姐姐。我们两个平时很少见面，因为工作都比较忙，不过有个周末比较幸运，我们俩难得见上了一面，因为她吃鱼被鱼刺卡住了！医院拔鱼刺。
我替我姐找了耳鼻喉科的王主任来给她拔鱼刺。在喉镜的帮助下他很快帮我姐拔出来一根刺。王主任很严肃地告诉我姐：“小王，吃鱼的时候千万不能吃太快，卡鱼刺可不是那么简单的事情，有时候是会要命的。”
我姐一脸的惊奇：“怎么会要命呢？不是取出来就可以了吗？”
王主任说：“小鱼刺或扎得比较浅的，一般经过一段时间可能会被其他食物带到胃里最后被消化掉。可是，有的鱼刺可能会扎得很深，时间长了拿不出来，食道内又有很多细菌，伤口就可能会感染，甚至发展成脓毒血症；还有的鱼刺甚至会直接扎透食管，造成食管破裂；更有甚者可以刺穿食管壁扎到主动脉上，造成大出血而导致死亡。”
吃馒头、喝醋究竟有没有用？我姐素来天不怕地不怕，这下倒是吓了一跳：“那我这次这根鱼刺是不是很大啊？我以前卡到鱼刺就吃点馒头、喝点醋就好了啊，这次怎么就不行呢？”
王主任说：“这次的鱼刺确实不小，而且被刺部位周围已经开始出现水肿，再不拿出来可能就会感染。你以前卡鱼刺都没事只能说明你很幸运，因为你所用的方法都是错的，可能还会导致更危险的情况。”
“啊？！吃馒头、喝醋是我妈妈教我的啊，她还是我姥姥教的，几代人都是这么用的。”
“首先，喝醋肯定是没用的，有人做过试验，把一根鱼刺泡在醋里泡了几天都不见软，怎么可能喝几口就把鱼刺弄软了呢！其次，吃馒头、吃韭菜也是很多人用的土办法，这些方法有可能会让鱼刺扎得更深，就像你拿一根钉子扎在木头上，然后用锤子去敲它是一样的，所以用这些方法肯定是更危险的。还有人用手去抠嗓子催吐，想把刺吐出来，这种方法也不行，呕吐时喉部肌肉紧缩，可能会让刺扎得更牢固。”
我姐赶快溜须拍马：“那只要扎了刺就来急诊呗，有王主任这么技术高超的医生，我是不怕了。”
王主任显然不吃我姐这一套：“小王，你下次吃鱼的时候吃慢点，挑刺时仔细点就行了呗，干啥老让鱼刺扎。另外，也不是所有卡鱼刺的情况都要来急诊，有的鱼刺自己也是有办法取出来的。在家里的话可用筷子、牙刷放在舌部前2/3处，轻轻平压，观察整个口咽部，看有没有鱼刺。扁桃体肥大的人，鱼刺常直接扎在扁桃体上，容易看清。稍偏向一侧压住舌部并发“啊”音，如果看见有鱼刺，可以用稍长点的镊子或筷子钳住拔出来，若是看不见鱼刺，很可能扎在了咽喉部甚至食道上，那就赶紧来急诊。”
身为一个医生，我忍不住想追根到底搞明白的毛病又犯了，就问：“咽喉深处、食道等位置扎上鱼刺，没有喉镜是看不到的啊，如果吃鱼时只是鱼刺或者鱼骨划伤了这些地方，但并没有刺扎在那，来急诊不是白跑一趟吗？”
王主任赞赏地看了我一眼，说：“那就要自己先判断到底是不是扎了鱼刺，扎在哪了。最简单的方法就是，可以试咽几次唾液来进行确定。有时进食过快，鱼刺的确会擦伤喉咙黏膜，造成一种鱼刺卡喉的假象，但真正鱼刺卡喉的话，吞咽时会有明显的刺痛，刺痛常持续固定在一个部位，病人能明确指出相应位置，而咽部静止时疼痛不明显。对于年幼的孩子，一般可以让他喝点温开水，观察他们的吞咽情况。如果扎了鱼刺，孩子常会拒绝饮水，或吞咽时有痛苦表情，甚至会反胃、呕吐，若饮水顺利，说明并无鱼刺卡喉。”
鱼胆究竟解毒还是有毒？医院急诊科谁最能吃、最会吃，那一定要数路易了。
一天午餐结束后，我们迅速回归了工作岗位，每个人都干着自己的常规工作。就在这个时候，路易突然推开抢救室的门走进来，面色苍白，捂着肚子，腿都站不稳了。大家一惊，马上想到他是不是得了胰腺炎，因为他刚吃了大量油炸食品，这种暴饮暴食导致胰腺炎的可能性是很大的。所以大家马上扶着他到病床上，给他进行抽血化验等一系列检查。
最后证明路易得的不是胰腺炎，也不是肠胃炎，不是消化道溃疡??排除了好多常规病症，最后大家都束手无策了。而此时，路易的病情加重，呕吐越来越频繁，一小时之内吐了十几次，我们给他用了胃复安、昂丹司琼等止吐药物均无效。
李主任赶来后，问明情况，又查看了路易的病情，然后告诉我们：“路易是中毒了！而且中的毒极其特别——是鱼胆中毒！你们赶紧给路易洗胃！”
当时我们就惊呆了，慌忙按李主任的吩咐开始准备给路易洗胃，同时不忘求教鱼胆中毒是怎么回事，该怎么治疗??
李主任不慌不忙地讲：“鱼胆中毒是指食用鱼胆而引起的一种急性中毒。鱼胆的毒性主要是指其胆汁成分对人体细胞的损害作用及所含组胺类物质的致敏作用。”
病床上虚弱的路易突然插话：“你们也不问点实际的，到底该怎么治疗啊？净问些没用的。而且你们的教学课能不能等我好点了再开展。”说完他又吐了一次。
李主任又摇摇头：“目前没有特效治疗方法，主要是采取针对中毒的一般治疗及对症治疗，抢救成功的关键在于正确处理肾功能衰竭，度过危险期，等待变性、坏死的肾小管上皮细胞再生后，患者就能痊愈。”
路易一听呕吐就止住了：“啊，那岂不是没戏了，总该有点办法吧，非要我肾衰竭了给你们看吗？”
李主任说：“发病早期的治疗就是洗胃，必要时作腹膜透析或血液透析，让病人度过危险期，曾经还有用血液滤过治疗重症鱼胆中毒的案例。不过我觉得路易的症状并不重，目前并没有出现黄疸症状，一般情况也可以，观察一下再说。”于是我们继续给路易进行洗胃、补液、止吐、保肝等常规治疗??
话说，鱼胆中毒其实很少见，因为我们通常吃鱼的时候都会把鱼开膛破肚，把内脏都取出来，也不会有谁像路易那样缺心眼，吃整鱼。但是，在我国一些地区，民间会有吞服鱼胆治疗某些疾病的习惯，认为鱼胆可以“清热解毒”“明目”“止咳平喘”。不过，在看过路易这个活生生的例子后，大家可不要随便吃鱼胆了。
急救小讲堂：吃鱼的危险
1.遇到卡鱼刺很多人都会喝醋或吞咽米饭馒头，到底有用吗？
曾有人试过，把一根鱼刺泡在醋里几天都不见软，所以喝几口醋是不能迅速软化鱼刺的。另外，吞馒头米饭也是不安全的做法，有可能会让鱼刺扎得更深。有时候这样做管用那是因为幸运，或是鱼刺很小。在没法判断鱼刺大小及卡得深浅时，尽量不要采取这些方法，以免造成更大伤害。
2.医院实在麻烦，能不能不去管它，随着吃饭喝水过段时间鱼刺也会下去吧？
如果鱼刺一直卡在喉咙，千万不要心存侥幸等着鱼刺自己下去。有的鱼刺可能扎得很深，不及时处理，食道内的细菌会引发伤口的感染，甚至发展为脓毒血症，对身体健康形成更大威胁。
3.卡了鱼刺自己在家怎么取？哪种状况一定要去急诊？
在家中可用筷子、牙刷放在舌部前2/3处，轻轻平压，观察整个口咽部，看有没有鱼刺。扁桃体肥大的人，鱼刺常直接刺在扁桃体上，容易看清。将压舌板稍偏向一侧压住舌部并发“啊”音，如果看见有鱼刺，可以用稍长点的镊子或筷子钳住拔出来，若是看不见鱼刺，且吞咽时会有明显的刺痛，刺痛持续固定在一个部位，那很可能是咽喉部甚至食道上扎了鱼刺，这种情况一定要去急诊。
4.哪些鱼的鱼胆吃了会中毒？
我们日常吃的青鱼、草鱼、鲤鱼、鲢鱼以及鮹鱼等，其鱼胆都有一定的毒性，吃了都可能会中毒。
5.平时我爱吃炸白条，这种熟透了的小鱼胆吃了也会中毒吗？
鱼胆不论生熟，食用都可能引起中毒，中毒量与食用鱼胆的胆汁量多少有关。比如，一般青鱼胆安全用量为1?2.5克，超过这个量就有可能会中毒，一般的大鱼胆，半个就已远远超过此量。食用小鱼胆如果达到一定量也会有中毒可能。
6.怎么自我判断可能是鱼胆中毒？
鱼胆中毒起病比较急，一般在食用鱼胆后1?3小时发病。刚开始就是呕吐和腹痛，多的话一天可达30次以上，吐出食物甚至胆汁。腹痛位置在上腹部，多为阵发，并不太重，还会有较轻的腹泻。鱼胆中毒严重的话会损害肝肾功能。所以，一旦食用鱼胆后1?3小时内出现呕吐腹痛，医院求助医生。
7.还有哪些动物内脏是具有毒性的呢？
一般来说肝、肠、肾、脑是毒性最强的部位，相比而言，动物心脏的危险性较低，其脂肪和胆固醇含量与瘦肉相当，富含血红素铁和蛋白质，污染元素也较少，可以吃一些。总之，动物内脏适量少吃还是允许的。
摘选自王成纲《关键时刻，命该怎么救》
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编辑/陈品
