壹周养生扁桃体的是与非

主持人：雪晴嘉宾：医院五官科副主任医师张蓓蕾医院五官科主治医师徐建友

扁桃体的作用

雪：说到扁桃体，相信大家都不会陌生。我的一个朋友，因为两边扁桃体时常肿大，里面有脓，后来有一次吃消炎药病情有所好转后，医院把扁桃体割掉了。那么，问题来了，扁桃体切了以后，对我们身体好还是不好呢？而要弄清楚这个问题，首先就要弄清楚到底什么是扁桃体。两位嘉宾，扁桃体是不是我们经常说的小舌头？

张：大家请看这张图，这是一张咽部的示意图。刚才主持人提到的小舌头，就是正当中的悬雍垂。在这悬雍垂两边有个拱形，拱形两边有个皱折，皱折当中那个组织，叫做扁桃体组织。各边一只，一般来说两边是对称的。

雪：很多时候感冒的人，同时还会扁桃体发炎，这两者之间有什么关联？

徐：扁桃体是口腔咽喉的交通要道，它也是我们人体的第一道防线，所以细菌病毒很容易侵犯我们这个门户。

雪：既然是第一道防线，应该对我们身体有好的作用的，为什么有种说法，说扁桃体和盲肠一样，对我们的身体作用不大，是可以切割掉的？

徐：这个问题在医学上一直存在争议，有些专家建议说，扁桃体没有什么功能可以切除，但是对儿童来说，它还是具有比较明显的免疫功能的。婴儿刚出生的时候，扁桃体是没有发育的。基本上是在两岁以后，经过免疫刺激，经常感冒以后，它就逐渐逐渐肥大起来。它里面会产生一些T（淋巴）细胞，以及免疫球蛋白等等物质，能够直接杀灭细菌、病毒等病原体。我的意见是，扁桃体能够不切的还是尽量不切。

扁桃体的症状

雪：那么扁桃体的症状都有哪些表现呢？

张：我们经常听到的有喉咙痛，吞东西有困难，有异物感，喉咙很干等这些症状。有些小孩子扁桃体炎会有并发腺样体肥大，夜间睡眠的时候，会出现打呼噜的现象。时间久了会引发呼吸睡眠暂停综合症，会慢性缺氧，小孩子睡眠不好。还会引发腺样体面孔，就是慢性缺氧引起脸部的发育畸形。扁桃体发炎还对其它脏器有影响，会并发风湿性心脏病、风湿性关节炎，以及肾炎，这些就是引起比较严重的并发症了。

解说：腺样体面容，是由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大之后影响呼吸，需要靠嘴张开呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等病变，医学上称之为“腺样体面容”。这种面容还是比较多的，在人群中经常可以看到。

雪：也就是说，平时有小朋友睡眠不太好的，可能也要考虑一下，是不是由于扁桃体出现了肥大的症状？

徐：到医院嘴巴张开一看，就能看到扁桃体，往往都是两度甚至是三度肥大。睡眠的时候，小孩子仰卧位，扁桃体两边对咽腔有压迫，它的空间特别小，所以有些小朋友，当他侧卧位或者趴着睡的时候，咽腔的空间会有所增大，就不会出现打呼噜、睡眠不好等问题。因此有些小孩子不能平卧睡，侧卧睡他的呼吸情况就会得到改善。在儿童时期，扁桃体炎以及扁桃体肥大的发病率是非常高的，也非常常见的，大概百分之六七十的孩子，都有扁桃体一度、两度、三度的肥大。但是这种小朋友，一度或者有部分两度肥大，本身也没有严重的症状，只是单纯的肥大，我们也可以作为正常情况来处理，可以不用治疗。

雪：两位专家觉得哪一些人群，建议去做这个手术？

张：要满足几个条件。首先，反复发炎每年发炎超过五次；第二，扁桃体肥大影响呼吸，影响吞咽功能；第三，扁桃体炎引起其它脏器的病变，像引起风湿性关节炎、风湿性心脏病、肾炎这些病变的，扁桃体已经变成病灶了，这种情况就需要扁桃体切除手术。

雪：那么年龄段来讲，有没有比较明确的划分?

徐：很小的小孩，我们还是建议观察之后再决定。因为扁桃体是两岁的时候开始发育，七八岁的时候就到达顶峰，然后就开始逐渐自然萎缩。只要不出现严重的并发症，我们可以通过保守治疗的方法，达到不手术的目的。

张：以前七十年代、八十年代的时候，对扁桃体炎症只要是大了就都要切除。现在对扁桃体功能的认识更全面了，手术指征更严了。就是说你不能觉得自己经常扁桃体发炎，就要求医生说把我这个扁桃体割了，只有当扁桃体是一个病灶了，才会考虑做手术。

扁桃体发火的治疗

雪：也就是说对于切除扁桃体还是要持一个谨慎的，比较保守的态度。但是我们普通人不会像你们医生一样分得很清楚，到底是我扁桃体发炎了，还是我咽部发炎了。比如说我这两天喉咙很痛，严重的时候，甚至耳道都有疼痛的感觉，这个是跟扁桃体有关吗？

张：医院去看过才知道，咽部的疼痛跟扁桃体化脓是要区分开的。但是严重的咽炎跟扁桃体炎都会引起耳部并发症，会引起耳音管的堵塞、疼痛、闭塞，严重的话还会影响听力，这个临床上叫做封闭性中耳炎。

雪：一般我们扁桃体出现了炎症之后，医生总会给我们开一些抗生素。现在大家也明白了这样一个道理，抗生素的使用尽量要谨慎一些。那么除了吃消炎药，我们有没有其它的选择？

徐：有，可以用中药、中成药、食疗来代替。中药、中成药可以根据辨症方式来治疗。一般常用的中药有麦冬、元参、沙参、木蝴蝶等等，具有清热解毒、滋阴润喉的功效。对改善扁桃体引起的咽痛、咽痒异物感的症状，效果还是挺好的。

雪：我们老百姓经常会讲啊，这个东西是热的，小朋友要少吃点，不然吃完就会喉咙痛。这个和扁桃体有关系吗？

徐：像桂圆、荔枝这些热带的水果，它里面的糖分特别高。从我们中医的角度来说，它是属于一种上火的食品，尽量避免去吃。

雪：那么上火和扁桃体发炎了，是同样的概念吗？

徐：这两个概念并不完全相同，上火只是中医的看法。西医就是说，局部扁桃体的充血肿胀。发炎是说细菌、病毒以及病原体引起的局部的感染。上火可以包括发炎，上火的概念更广一些。发炎的具体指征比较明显。

解说：我们也给大家推荐几种扁桃体发炎的食疗方子。

首先是煎汁喝、当药用都有效的生姜。老姜的根茎部分有药效，除了有发汗、解热、保温的作用外，还可消除发炎和化痰的作用。姜汤加上陈皮，效果更好。用生姜及陈皮各5克、砂糖少许，加克的水，煎成1/3的份量，即可饮用。趁热饮用后再休息，效果加倍。

还有甘草根，甘草根煎汁有治疗发炎和缓解疼痛的效果。对于扁桃腺发炎或突然的喉咙剧痛也有效。用法是6克的甘草加克的水煎成半量，除去渣滓，分成3等份。每次含少量在口中，先漱口，再慢慢吞下去。

还有就是可以当作漱口药使用的石榴。用石榴煎的汁可治喉咙痛。将一个石榴切成适当大小，和克的水一起煮。沸腾后，再煮30分钟左右，这样煎出来的汁可以漱口用。石榴最有药效的是它的皮，因此也可以只煎阴干后的石榴皮，效果更好。石榴叶也可做药用，效果一样，将手掌大的叶子加克的水，用小火煮，煮至半量，除去渣滓，就可当漱口药用了。

最后是可以清喉化脓的橘梗。橘梗的根可以消炎、化痰、排脓。不过，橘梗药效很强，容易一喝就想吐，最好和甘草一起煎汁服用。3克的橘梗根加2克的甘草和克的水，煎至半量，除去渣滓。饮用时，先漱口，再喝。

本文根据丽水市广播电视总台播出的《养生谈》整理

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