妇幼专家跟您聊聊宫颈癌那些事儿

妇幼专家——

宫颈疾病门诊孙建华主任

在临床工作中，我经常遇到宫颈癌晚期或者错过最佳治疗时机的患者。一个周的时间，我们连续发现了3个宫颈癌患者，其中一个是刚刚分娩5个月的宝妈，真的特别痛心。每当遇到这样的患者，我都会想如果早点发现该多好！其实宫颈癌病因明确，是一个“善良”的癌症，只要进行定期的筛查，规范的治疗，大部分是可以被早期发现并治愈的。

几乎所有的宫颈癌和宫颈癌前病变都是由HPV感染引起的。

而临床统计数据证实，80%的有性生活的女性一生中都感染过HPV，但大多数HPV感染就像得了一次感冒，很快就能被自身的免疫力清除，是一过性的。这种一过性的感染一般不会导致宫颈的癌前病变或者癌变。

只有持续存在的HPV感染，才有可能会引起宫颈病变或癌变。

1、什么是宫颈癌？

子宫颈癌也叫宫颈癌，是妇科最常见的恶性肿瘤，起源于子宫颈上皮内瘤变。我国每年有9.8万新发病例，有3万人死于宫颈癌，每隔20分钟就有一位女性因宫颈癌而离世。宫颈癌广泛发病于成年女性各个年龄段，从癌前病变再发展到癌一般需要10-20年的时间，宫颈癌发病主要年龄段为40岁到50岁，癌前病变的高发年龄段为30岁到40岁。近年来，宫颈癌的发病人群有年轻化趋势。

2、宫颈癌的“信号”？

1．阴道不规则出血：非月经期间出现少量阴道出血，或绝经后阴道出血，可能是宫颈癌的早期信号，应及时就医检查。2．接触性出血：部分年轻患者，可能在性生活后、妇科检查后、便后出现阴道出血现象，这也可能是宫颈癌的早期信号。3．白带异常：如果白带增多、带有血色、稀薄如水样或米汤样、有腥臭味等，可能预示宫颈癌。如果到了宫颈癌晚期，由于组织破溃、坏死或继发感染等，可能有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。4．腰痛：如果出现靠近盆腔位置的腰痛，且躺下后疼痛更明显，则可能是宫颈癌的信号。这是因为躺下后盆腔充血，使疼痛加重。

3、宫颈癌是什么原因导致的？

高危型HPV病毒（人乳头瘤病毒）的持续感染是宫颈癌的主要危险因素。

性生活过早、过乱（多个性伴侣或丈夫有多个性伴侣）、初次性生活年龄＜16岁。

早婚、早育、多产、卫生条件差。

吸烟、口服避孕药。

免疫力低下等。

4、宫颈癌的感染途径？

1.最主要的传播途径：性传播2.母婴传播3.皮肤黏膜接触

5、如何预防宫颈癌？

宫颈癌的预防分为三级：一级预防是病因预防，通过接种HPV疫苗从源头上避免大部分宫颈癌的发生。二级预防是宫颈癌筛查和癌前期病变的治疗，它是防治之始，通过筛查尽早发现宫颈癌前病变，给予规范的治疗，防止病变的进一步发展。三级预防是宫颈癌的治疗，只要在宫颈癌前病变阶段，给予规范治疗，就完全可以达到阻断宫颈癌发生的目的。

6、三种HPV疫苗的差别？

7、是不是必须接种价数高的疫苗才能取得更好的保护效果？

并不是，中华预防医学会建议：在首次性行为之前接种疫苗，效果最佳！所以建议大家选择合适自己的疫苗，及早接种，及早保护！接种后也要定期做宫颈癌筛查，早发现、早诊断、早治疗！

8、宫颈癌的筛查

宫颈癌的筛查方式主要有HPV检查、TCT检查、阴道镜检查。HPV检查：把锥形小头的刷子伸到宫颈口里面，在宫颈表面进行旋转刷取宫颈脱落的分泌物进行HPV病毒检测。TCT检查：用小毛刷在宫颈表面旋转，刷取宫颈的脱落细胞，做TCT检查（宫颈表面脱落细胞活检）。如果细胞出现问题，宫颈可能有病变。阴道镜检查：用棉签拭去宫颈及阴道部分的分泌物之后，再对宫颈表皮进行观察。如果化验之后发现异常情况，则需要再在宫颈处取组织进行活检。随着妇女健康意识的增强和生活水平的提高，许多妇女通过筛查检查出癌前病变，甚至是早期癌。使得这部分妇女得到及时和经济的救治，而且可以达到治愈的效果。所以提倡有性生活的妇女朋友们定期筛查。

9、生活中要注意哪些？

1.定期检查，筛查策略如上面已经详细介绍。2.发现宫颈疾病，及时治疗。3.HPV疫苗的接种：目前认为疫苗的保护率在70-80%以上。据估计，大约在全面接种疫苗20年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。4.保持外阴清洁，避免感染。5.健康、和谐的性生活、避免多性伴，丈夫有同样责任。6.保持开朗、乐观的心态，良好的生活习惯，戒烟有利于保持免疫力，预防癌症和疾病。

妇科宫颈门诊简介

妇科宫颈门诊是烟台市芝罘区妇幼保健院的特色科室，医院自年成立妇科宫颈门诊,接诊宫颈病变患者数万余例,随着多年的经验积累,医院的宫颈病变筛查和诊治工作越来越完善。科室成员严格按照指南和规范操作,通过细胞学、HPV检测及阴道镜检查发现了大量的癌前期病变和早期宫颈癌患者及时抓住治疗时机。宫颈高度病变累及腺体行LEEP医院特色项目，众多的宫颈高度病变的患者在我院经过正规的治疗，成功地保留了子宫，维护了患者的生育权利。

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（外阴、阴道、宫颈）癌前期病变、宫颈原位癌、（外阴、阴道、宫颈、肛周）尖锐湿疣、宫颈粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤、宫颈息肉、外阴良性赘生物、慢性宫颈炎、阴道炎等。

妇科宫颈门诊专家

孙建华

妇科宫颈门诊主任主治医师

专长：从事妇产科常见病、疑难病的规范化诊疗工作20余年，擅长利用阴道镜对女性下生殖道（外阴、阴道、宫颈）良恶性病变，特别是宫颈癌前病变和宫颈癌的早期筛查诊断及规范化治疗。对应用LEEP治疗外阴、阴道、宫颈病变及生殖器湿疣有丰富经验，尤其是宫颈高度病变的LEEP锥切手术。发表国家核心期刊三篇。

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