说说子宫内膜息肉那些事

1、什么是子宫内膜息肉呢？

子宫内膜息肉是局部的子宫内膜过度生长，突向宫腔而形成的柔软、光滑的肿物，有蒂或无蒂，单个或多发，大多体积较小，平均直径0.5～2cm，小的仅如米粒，大的可充满整个宫腔。

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2、为什么会得子宫内膜息肉？

1）随着年龄的增长，患子宫内膜息肉几率增加。35岁以上女性发病率明显增高，高峰年龄为50岁，70岁以后相对少见。

2）长期炎症刺激诱发子宫内膜息肉增生：比如宫腔内放置节育环，多次流产，不注意个人卫生或不洁性交导致的反复感染等。

3）药物诱发：乳腺癌或卵巢癌术后长期使用他莫昔芬，服用雌激素类药品或者保健品等。

4）其他因素：高血压、肥胖、糖尿病等发病率高。

3、子宫内膜息肉有哪些症状呢？

许多子宫息肉患者没有明显临床症状。有症状者，大多数表现为子宫异常出血—月经失调，经期延长，经间期出血，性生活后出血或者绝经后阴道异常流血，少部分患者会出现腹痛，白带异常，子宫内膜息肉会导致不孕。

4、子宫内膜息肉会恶变吗？

大部分子宫内膜息肉是良性的，其癌变率为0.5%～4.8%，年龄越大，息肉越大，恶变率越高。

此外，长期服用他莫昔芬者及伴高血压的息肉患者也易癌变。

5、应该做哪些检查怎发现内膜息肉呢？

做B超可以发现内膜回不均匀，多个或单个异常回声。

那下一步就需要进一步做宫腔镜检查，宫腔镜检查是发现子宫腔里面也就是内膜的病变，是子宫内膜息肉检查和治疗的金标准。

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常常一些诊治误区：往往认为诊刮能把息肉刮出来，告诉大家的是，盲目诊刮不仅会漏诊，并且有些内膜息肉不能刮出来。而宫腔镜检查，就是一个微创小小内镜检查，可视下直观看到子宫内膜病变，同时，在可视下精准去除息肉。

6、子宫内膜息肉需要怎么治疗呢？

息肉是否需要处理，需要综合考虑患者的妇科症状、影像学检查、是否合并不孕、是否合并其他系统的严重疾病、恶变风险等因素，可选择以下治疗方案：

1）盲目刮宫：针对性查，去除率低，容易漏针诊漏治，不做为首选治疗方式。

2）宫腔镜电切除：是内膜息肉诊治的金标准。有异常子宫出血、考虑内膜息肉导致不孕等相关症状，可以行宫腔镜治疗，宫腔镜直可视下切除的内膜息肉组织，送病理检查明确诊断，并排除恶性疾病。

7、子宫内膜息肉会复发吗？

是的，会复发。术后复发率在2.7-3.5%之间。

术后复发怎么办？

术后可以用短效避孕药比如优思明或上孕激素的曼月乐环，预防复发。

如果有备孕要求，那内膜息肉去除后尽早备孕，去除了内膜息肉，可以提高妊娠路率。

子宫内膜息肉有小概率恶变率，要警惕。尤其绝经后发现的内膜息肉。

专家简介：

王宏卫，妇科一病区主任，主任医师，教授，中国医师协会微无创专业委员会子宫肌瘤专业委员会委员，石家庄市医学会妇科腔镜专业委员会副主任委员，石家庄市医学会妇科肿瘤专业委员会委员、子宫肌瘤学组组长，河北省妇女盆底功能障碍防治专业委员会理事。医院“十佳医生”，优秀工作者，是首届“刘琼芳式好医生”，多次荣记三等功。

擅长子宫肌瘤、子宫腺肌病等妇科良性疾病保留子宫的无创海扶、微创宫腹腔镜手术的多手段个体化综合诊治，擅长妇科肿瘤的规范化诊治，致力于研究尿失禁、盆腔器官脱垂、阴道松弛症、慢性盆腔痛等盆底功能障碍性疾病的手术加康复的多手段治疗，以及海极星-高强度聚焦超声联合盆底电生理、药物等多手段特色治疗外阴上皮內非瘤样病变（“外阴白斑”）。

王宏卫主任

每周二、周四全天，周六上午在方北路院区出诊

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