扁桃体腺样体术后注意事项

扁桃体、腺样体切除术是治疗儿童睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS)的常用治疗手段，儿童术后往往出现各种不适，家长往往也处于焦虑状态，总是希望医生给于及时回答和处理。聪明的作法是家长学会如何对孩子进行情绪安抚、术后观察，饮食安排等，需注意的归纳为以下几点：

一、如何安抚孩子

术后的前几天，孩子可能会出现一定的情绪焦虑和睡眠紊乱，包括难入睡、不睡以及睡哭，有术前焦虑的孩子表现更为明显。家长可以通过精神抚慰来缓解孩子的这些症状。

二、术后可否讲话

手术后当天尽量少说话，从第二天起可尽量说话，以减少扁桃体窝瘢痕粘连。术后一段时间不要用力咳痰、剧烈咳嗽、打喷嚏等。（如果只做了腺样体手术，术后说话不受影响）

三、术后疼痛处理

术后疼痛是比较常见的情形。术后的疼痛主要来自咽喉部，相当一部分孩子从咽喉到耳朵都会痛，而且耳痛甚至会超过咽喉痛，可持续7-14天。术前有明显焦虑、年长、肥胖的孩子的疼痛可能更明显，因此术前对孩子进行心理评估和疏导也是不能疏忽的环节；疼痛会影响孩子的情绪，有些孩子因为疼痛不愿意进食，甚至导致脱水等不良后果。为防止以上情况的发生，可以合理使用止痛药物帮助孩子缓解疼痛。（如果只做了腺样体手术，一般疼痛比较轻微）

四、合理限制术后饮食

术后应鼓励进食，手术后2天内进流质食物，全麻术后6小时或局麻术后3小时后，可进食冷饮或偏凉的流质食物，如冰淇淋、豆奶、蛋汤、藕粉类等，不宜食用水果及果汁，以免果酸刺激到伤口；3-7天内吃半流质食物，以温热为宜，不要过早吃硬食物，以免擦伤创面引起出血。进食时将食物含服口中慢慢咽下，少量多餐。饭后要漱口，保持口腔清洁，预防创面感染；术后1周是继发性出血时期，应食用软食，如软饭、蛋糕等，切忌有鱼刺、骨片的食物，以免强行剥脱白膜，或对白膜下面的新鲜创面造成损伤；需待手术创面的白膜完全脱落后，方可正常进食，白膜完全脱落时间通常为10天到半个月或时间更长。（如果只做了腺样体手术，术后6小时就可以吃半流质，第二天如果没有明显咽部疼痛就可以吃普通食物了）

五、观察术后是否出血

孩子清醒后需采取半卧位，头偏向一侧，以便口腔分泌物流出，并可减轻头部充血及创口出血。口中的血性分泌物应全部吐出，不要咽下，最好用纸巾接住观察出血量多少，同时要注意孩子有无频繁的吞咽动作，以估计有无出血的可能。如果只是少量的血丝是正常现象。如发现孩子的口中不时有鲜血或血凝块吐出，或有频繁的吞咽动作，说明伤口有出血现象，需立即联系医生采取止血措施。术后6-12小时创面会出现一层白膜，这是正常现象，对创面有保护作用，白膜通常在手术后5-6天开始脱落，10天到半个月可完全脱落，如果过早分离可引起继发性出血，对出血的观察需要持续到白膜完全脱落后一周。

六、正确处理术后发热

手术后1-2天内，由于手术时的组织损伤和手术创面渗出物的吸收，可能会出现不同程度的发热现象。通常体温不会超过38.0℃，只要多喝水，基本可以自行消退。如果体温持续上升，孩子出现寒颤、四肢发冷、精神萎靡症状，家长要及时通知医生进行处理。

七、术后数天内口内鼻内有臭味

术后扁桃体窝及腺样体术区有白色的伪膜及坏死组织，加之患儿涮牙、漱口不到位，就有很大味道，坏死组织逐渐脱落就好了。

八、术后还有打鼾、鼻塞、咳嗽

等到孩子做完手术以后，很多家长会问，为什么孩子还会打呼噜呢？其实术后一两周打呼噜是正常的；因为在手术伤口局部会出现反应性水肿，而且在恢复过程中，鼻子分泌物会增多，所以孩子还是会有鼻子堵塞、打鼾，不过这种情况会随着伤口的恢复逐渐减轻。

九、限制术后剧烈运动

建议术后两周避免竞技性体育运动，尽量不参加剧烈活动的体育课。

十、腺样体、扁桃体肥大年龄大了会萎缩，可不可以不理会？

很多家长认为扁桃体、腺样体肥大没关系，因为孩子长大了，扁桃体、腺样体会萎缩，但我要告诉你，孩子大了，扁桃体、腺样体是萎缩了，但孩子在年幼时受到扁桃体、腺样体肥大的困扰，人长矮了，变丑了，记忆力下降，成绩差了，你看到的才貌双全只是别人的孩子。还要告诉你的是，成人后扁桃体、腺样体不萎缩比比皆是。

十一、全麻会使孩子变笨？

全麻影响大脑发育没有科学依据。全麻的目的是镇痛，让患者睡着，减少心理恐惧。麻药很快就被机体代谢掉，神经系很快就恢复正。

医院耳鼻咽喉科引进澳大利亚GraelPSG多导睡眠监测系统、ResMed便携式睡眠筛查仪，日本OLYMPUS电子鼻咽喉镜、德国进口STORZ高清鼻内镜、可视喉镜、CO2激光以及低温等离子手术系统，为腺样体肥大、扁桃体肥大、OSAHS的诊断及治疗提供了有力保障。　

这件事人人都做过，10个做9个错，极易导致耳聋!

人，是生丑了，还是长丑了？

改天，不再重逢...

编辑:唐林甫

校审:映月大山

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