字課八十字裡藏醫之咽喉

細分的話，咽和喉是兩個概念，咽通食道，喉通氣管。《素問·太陰陽明論》中說：“喉主天氣，咽主地氣。”咽與喉。相連而有別。咽在後，下連食道，直貫胃腑，為胃之系；喉在前，下通氣道，連於肺臟，屬肺之系。《靈樞·憂恚無言》說：“咽喉者，水穀之道路也；喉嚨者，氣之所以上下者也。”

如果咽喉並稱的話，應該是指會厭以上舌根以下這塊地方，俗稱嗓子眼，古稱嗌。確切地說，嗓子向下一分為二成為咽和喉，這個分界點是會厭軟骨。清代醫家王清任精通屍體解剖，在撰寫《醫林改錯》一書明確指出：“會厭，即舌後之白片，乃遮蓋喉門之物也。”會厭位於舌骨體後方，上寬下窄，狀如花瓣，呼吸時會厭上啟，吞咽或嘔吐時會厭下蓋，以使水穀與氣體，各循其道，不致有誤。

從小我媽就教育我們吃飯時候不許亂說話打鬧，要說話前先把嘴裡的東西咽乾淨了再說。在外面瘋玩兒回來氣喘吁吁的時候不許馬上吃飯喝水，要等氣兒喘勻了在吃喝。這麼苦口婆心的說教目的只有一個，就是怕咽喉紊亂不分，會厭軟骨遮蓋氣管不及或打開過早，把食物或水漿嗆到氣管裡。或者把吸入的空氣吞到食道胃裡，造成腹痛脹氣。老話說的“食不言寢不語”，道理就在這裡。

現在常常咽與喉的並稱，喻值交通要道或要命的地方。《戰國策·秦策四》：“韓，天下之咽喉。”《史記·滑稽列傳》：“洛陽有武庫、敖倉，當關口，天下咽喉。”宋陳亮《酌古論·先主》：“夷陵者，荊州之咽喉也。”

咽喉的實際含義偏向喉。人可以幾天十幾天不吃飯不喝水，但是不呼吸是分分鐘鐘要命的事。所以扼住命運的咽喉，多是指喉嚨，殺人割喉也是割斷位置靠前的氣管。《後漢書·霍諝傳》：“譬猶療饑於附子，止渴於鴆毒，未入腸胃，已絕咽喉，豈可為哉！”

咽喉的外界通裡的門戶，咽通六腑喉通五臓。所以天賦構建門衛保安的力量非常強大，在咽喉有一圈免疫衛士構建的咽淋巴環，具體由齶扁桃體、咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、舌扁桃體組成。平時生病感受到痛苦，大夫檢查嗓子能看到腫大的是顎扁桃體，位於咽前柱（舌齶弓）和咽後柱（咽齶弓）之間，左右各一。

中醫稱扁桃體為乳娥、喉核，中醫認為扁桃體出現紅腫、疼痛、化膿、高熱是人體正氣抵禦外邪而產生的熱毒，是身體的正常預警，所以治療上要因勢利導，扶正祛邪，用清熱解毒化痰散結的中藥，比如金銀花、連翹、桔梗、玄參等治療，已經化膿的，古代中醫已經有巧妙的切開引流排膿的針刀手術。為避免小孩子恐懼心理，兒科醫師還把粗針藏在毛筆頭裡面，將毛筆深入患兒口腔中，迅速刺破膿包，引流膿液。正勝邪退，扁桃體自然會恢復常態。

家裡著火，報警器響了，誰如果不去滅火而去關報警器肯定被認為是蠢貨傻蛋。但是對待扁桃體這個報警器，如果反復感染炎症不退的話，有的西醫就是一切了事。我們認為從生理上，這不僅破壞了咽喉的免疫淋巴環，導致病邪以後長驅直入。咽喉不表現病痛，病痛改道深入到內臟層次了。另外切除扁桃體會造成心理的問題，心胞和心神失去了一道保護屏障，患者日後會變得敏感易激惹，抑鬱的發病可能性增大。所以身體髮膚受之父母，不要輕易毀傷割棄。

預防咽喉腫痛的方法，其實就是保持自己免疫功能正常運行而已。無外乎老生常談不晚睡、不熬夜。要少吃辛辣上火的東西。兒童尤其要少吃雞肉，尤其是香辣麻辣的雞腿雞翅，臨床上看到的往往都是，頭天晚上孩子吃了，第二天就嗓子疼發燒。內在的道理一是小兒體質偏熱，雞肉性質偏熱，兩者疊加心火就竄上來了。我曾經治療過一例猩紅熱患兒，孩子剛好出院回家，姥姥心疼孩子消瘦，燉了雞湯滋補，當晚高燒就又起來了，舌頭芒刺紅得跟草莓似的，嗓子都爛了。

快速治療扁桃體腫大疼痛、發熱的方法，可以針刺在少商或商陽穴放血，也可以用耳針在耳尖放血。點按膻中，揉按到痛點消失，點按巨闕上脘穴，揉散滿實硬結。

咽喉常見病還有梅核氣，一般好發於中青年女性。患者自覺嗓子眼兒裡面有異物，如同烤焦肉塊，吞，咽不下去，吐又吐不出來，真是如鯁在喉的感覺，但真正喝水吃飯一點也不會受到影響。患者多半懷疑自己得了腫瘤，到醫院做喉鏡檢查有啥都沒。這種西醫稱之為癔球，意思是無中生有想像出來的病。中醫認為這是無形的氣得瘀結阻滯在咽喉，與患者的體質心態和最近受到的不良精神情緒刺激有關。治療的方藥有半夏厚朴湯、開胸順氣丸。此外點按期門、膻中穴，或用開肋捋筋疏肝理氣的手法按摩，都能快速消除症狀。

臨床上還常見的是慢性咽炎，也算是職業病，教師、演員、播音主持好發。這是一種慢性消耗性疾病。不是正邪交爭，而是內在陰血不足。咽喉為經脈循行之要衝。十二經脈中除手厥陰心包經和足太陽膀胱經而外，其餘經脈均或直接抵達咽喉，或於咽喉旁經過。中醫一般用養血滋陰潤燥的方藥，比如麥味地黃丸、養陰清肺湯、清燥救肺湯。以前我也寫過，針刺內腳踝正下方的骨縫照海穴，能有效緩解咽喉乾燥疼痛。

徐文兵

年12月19日星期一

赞赏

人赞赏

转载请注明：http://www.jqopo.com/bqzd/9915.html