三院专家，基层念起健康经

对耳鼻喉疾病的认识　错误的还真不少

　　“医生，我这鼻子也没碰到，也没伤到，怎么有时候会出血？”“我这感冒都半个月了，还不好，您帮我看看！”“我怎么睡睡觉，嘴巴会发干，必须得起来喝口水？”日前，市三院耳鼻喉科主任李大伟受邀走进甘井子区龙江社区，为辖区居民上了一堂精彩的科普讲座。讲座之后，居民们围拢在李大伟身边，不停地发问，李大伟主任也用随身携带的检查器械做着现场义诊，直接断症并解答疑问。

耳鼻喉科医师眼中的这些病

　　长期以来，耳鼻喉科在医疗机构中一直是小科系，但随着医学技术的进步与发展，以及各学科之间的相互渗透，这些年鼻咽喉科的诊疗范围得到了不断拓展，耳显微外科、耳神经外科、侧颅底外科等分科陆续出现。李大伟主任介绍说，目前耳鼻咽喉科的常见疾病主要有耳部疾病、鼻部疾病和咽喉疾病三大类共20多种。医院、医院医院进修学习的经历来看，随着社会经济水平的提高，对这些疾病的认识程度在不断加强，人们逐渐会发现，原先以为没事或者是小事的耳鼻喉科病，其实都是大事和要紧事。李大伟主任坦言，最近两年来市三院耳鼻喉科接诊最多的就是老年性鼻出血和鼾症患者，众多的病例曾一度让医生们应接不暇。

老年人鼻出血　波动性高血压常作祟

　　鼻出血是中老年人的常见病，除了外伤、炎症、鼻腔结构异常、鼻腔异物引起的出血，更多发于波动性高血压的患者身上，李大伟时常要为这样的患者做紧急处理。就在讲座的前一天下午，一位老人因血压突然升高，造成鼻出血转入市三院急救。李大伟接诊后，很快就凭借丰富的经验，通过鼻窦内窥镜在患者鼻腔里找到了出血点，用电凝的方法帮助患者止住了血。

　　在讲座现场，有一位70多岁的女士提出相同的问题，想知道自己经常鼻出血，而自己的老姊妹血压也很高，为啥人家却没事？李大伟主任借用了一个给暖气打压试水的例子形象地做出了解释，血压忽高忽低，血液对血管壁有撞击，尤其是老年人，血管壁本身就脆，血压频繁波动导致血管破裂会造成出血。因此，止血只是第一步，稳定血压才是关键。对于这样的老年患者，李大伟主任认为，从临床医生的角度来看，医院就诊，确定出血部位、根据情况做局部或全身检查，比如测血压、血常规或凝血功能，必要时可做鼻窦CT检查，再确定治疗方案。需要注意的是，填塞只能应急，超过48小时鼻腔黏膜会糜烂，丧失过滤、加温加湿空气的作用，因此，需要将患者马上送医院，取出填塞物，准确找到出血点止血。

呼噜打得响　并不等于睡眠质量好

　　对于从事了近二十年耳鼻喉科临床治疗的李大伟主任，每当有鼾症患者前来就医，他都会先于人家发问，怎么才来呢？早点治疗该多好呢？因为他深知这种病对患者身体的损害和生活造成影响。

　　对于自己的急迫心情，李大伟主任这样解释，鼾症是常见的疾病，好发于中老年和儿童，但是很多人认为这并不是病。甚至有的患者还曾反问他，呼噜打得越响，不就代表睡得越香吗？其实不然，打鼾会导致晚间缺氧，睡眠时间长但质量差，白天嗜睡，有的人甚至开车时都能睡着；缺氧还会造成记忆力下降、注意力不集中；长期缺氧会增加心脏负荷，造成血压升高；打鼾的人睡觉时一定是张口呼吸，早期会觉得口干，时间长了还会出现夜尿增多、脾气暴躁，甚至有夜间心绞痛的症状。

　　李大伟主任在授课时，还在反复叮嘱患有鼾症的患者，得了这个病不能拖，要尽快就医，而且治疗方法是非常有效的。这些年他采用的等离子微创手术方法治疗鼾症具有创伤小、出血量小、术后恢复快的特点，他所在的市三院今年以来就开展这种手术近百例，均取得了满意的疗效。希望作为耳鼻喉科医生，我们能为患者做得更多。李大伟主任这样说。

过敏性鼻炎不处理，硬挺着行吗？

　　40岁的王女士最近三四年一到春天柳絮飘起的时候，过敏性鼻炎就犯了，最多的一次她连续打了18个喷嚏，而且伴有眼眶周围疼、头疼，每到此时她都硬挺着。李大伟告诉她，如果伴有眼眶周围和头部疼痛可能是鼻黏膜水肿，如果严重的话可能诱发鼻窦炎。若是此时不用药干预，时间长了，容易长鼻息肉或诱发哮喘。此时，患者可以往鼻腔喷药、口服抗过敏药来缓解症状。目前，有一种中西医结合治疗过敏性鼻炎的方法，可以降低鼻腔黏膜和神经的敏感性，改善症状。

小孩打呼噜要紧吗？

　　现在小孩打鼾的也特别多，刘女士的儿子就刚刚做了等离子微创手术。李大伟表示，小儿打鼾多由腺样体肥大或扁桃体肿大引起，腺样体会随着年龄而增生，到6岁时达到最大，正常情况下腺样体会从6岁开始逐渐萎缩，到10岁时基本萎缩掉，如果发育过程中不萎缩，影响气道，造成睡眠缺氧，就要及早做手术。腺样体肥大会让孩子张口呼吸，造成面部骨骼发育障碍，而缺氧则会影响孩子脑部发育，对身高、机体抵抗力都有影响，长年打鼾还会影响智力，造成记忆力下降或反应迟钝。

　　李大伟　市三院耳鼻喉科副主任，硕士学位，副主任医师。医院，医院，医院进修学习。擅长内镜下鼻颅底及鼻眼相关外科疾病的手术治疗；等离子射频咽喉部疾病的微创手术治疗。如等离子射频扁桃体及腺样体切除术；咽喉部良性肿瘤切除术；内镜支撑喉镜下声带息肉切除术；改良腭咽成型术；茎突过长截断术；气管切开术；鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术，下鼻甲射频消融术；功能性鼻窦内窥镜术；鼻内镜下鼻腔探查电凝止血术；内镜下蝶窦病变切除术；内镜下鼻腔鼻窦乳头状瘤切除术；内镜下鼻腔鼻窦恶性肿瘤切除术；内镜下翼腭窝，颞下窝病变切除术；早期喉癌切除术等等。每年独立完成手术余例。在国内外核心期刊发表论文10余篇，参与完成并获得大连市科技进步一等奖两项。

　　出诊时间：周一上午

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