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观点扁桃体经常发炎，是切还是不切
8岁的小雪又发烧了。这是今年里她第5次因为嗓子发烧。她每次发作都是先嗓子痛，嗓子痛得不敢咽东西，连喝水都困难，然后发高烧，最高达40℃。每次都要输液治疗才能好。孩子受罪、耽误父母工作，孩子还要影响学习。怎么办？小雪的爸爸妈妈真是伤透了脑筋。
孩子经常发炎的扁桃体切还是不切？各家说法不一，令无数家长无所适从。先别急！其实扁桃体的切与不切都不是绝对的，这要根据孩子的具体情况来鉴别。你要有一个全面的了解。
1了解一下孩子的扁桃体，对你的决定会有帮助人的咽部有非常丰富的淋巴组织，其中非常重要的组成部分就是位于口咽连接处侧面的扁桃体了。扁桃体的表面有10～20个隐窝，这些隐窝像树根一样通到扁桃体的深部，平时这些隐窝里就隐藏了很多细菌，但是扁桃体并不发炎。只有在疲劳过度、着凉，机体的抵抗力下降时，隐窝中的细菌才会大量繁殖，使扁桃体红肿发炎、化脓。扁桃体是人体的一个免疫器官，可抵御侵入机体的各种致病微生物，起到一定的抗病作用。特别是在4岁以前，扁桃体的免疫功能较强，经常会为代偿性肥大，成为人体抵御疾病的重要防线。
2扁桃体反复发炎困扰何在困扰1：有一部分孩子经常发生扁桃体炎，在长期炎症的刺激下，扁桃体失去正常功能而转化成为对人体有害的“病灶”，即所谓病灶型扁桃体炎。这种病灶可使人体发生免疫反应，这是一种异常的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃体炎本身的危害。因此扁桃体又成了全身疾病的“罪魁祸首”。
困扰2：每次扁桃体发炎高烧可达39～40℃，同时伴有寒战，全身乏力，全身痛，食欲不振，恶心和呕吐。孩子身体的消耗很大，常常使孩子体质很差，消瘦，抵抗力下降，只要一遇天气变化或劳累，孩子的扁桃体就发炎，形成恶性循环，令家长防不胜防。
困扰3：慢性扁桃体炎引起的扁桃体肥大可造成呼吸困难，特别是睡眠时鼾声如雷，天长日久会因慢性缺氧而影响生长发育，慢性缺氧还会使孩子的智力发育受到影响。
3扁桃体切除有讲究——该切的六种情况?慢性扁桃体炎经常反复发作，一年内4～5次以上，每次发炎时全身症状重，有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大。
?曾经有过扁桃体周围炎和扁桃体周围脓肿。
?扁桃体过度肥大，已影响呼吸和睡眠。
?明确或可疑的病灶型扁桃体炎。
?不明原因的长期低烧，扁桃体本身有慢性炎症，在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体。
?医生检查发现孩子扁桃体上面有结石，息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。
?白喉带菌者，经保守治疗无效者。
?各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择病例。
4不能切除的扁桃体的时候?扁桃体正在发炎时不宜切除。因为此时孩子发烧，扁桃体充血，手术后伤口容易出血或出现继发感染。
?女孩子在月经期和月经前期不宜手术，因此时手术出血较多。
?因此有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等不宜手术。
?在活动期肾炎、肝炎、风湿病、结核等疾病不宜手术。此时手术会加重病情甚至引起严重的并发症。
总之，扁桃体切除与否，需要综合考虑，充分考虑扁桃体对人体的影响，制定对孩子最有利的方案。
作者：解放军第医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师韩浩伦，数字医聊整理
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