健康儿童扁桃体超微血管成像的初步研究

腭扁桃体位于咽后部左右两侧，在儿童免疫系统中发挥重要作用。近年来经皮扁桃体超声检查已成为临床常规项目，与经口腔相比，儿童配合度更高。扁桃体超微血管成像（SMI）是一种新型的超声多普勒成像方法，与常规多普勒技术如能量多普勒（PD）和彩色多普勒相比，SMI的帧频更高，能更清晰的显示精细血管结构。

土耳其的Emine等对74位儿童的扁桃体进行SMI及PD成像，对不同年龄段儿童的扁桃体体积、血管数量及、PD和SMI成像在计数扁桃体血管数量时的差异进行研究，研究结果发表于年第2期的UltrasoundQ杂志上。

扁桃体超声检查时，儿童呈仰卧位，头部过伸并向对侧倾斜。探头置于舌骨上水平颌下区，与下颌骨平行及倾斜(图1)。灰阶超声上，扁桃体呈不均质的椭圆形球状结构，低回声内可见高回声条带，颌下腺后缘及舌根侧缘的扁桃体边界清晰(图2)。每侧扁桃体的体积以毫升计算，大小为「0.52×长×宽×高」。SMI采用彩色模式，沿扁桃体边缘手动绘制感兴趣区(ROI)，自动计算血管指数（VI）。

图1超声检查时儿童及探头的位置

图2灰阶超声示扁桃体表现为低回声结节(箭头)，内部可见高回声线状条带。星号示颌下腺

研究发现，与PD相比，SMI成像可显示更多的血管结构，其VI值显著大于PD（图3）。不同年龄组扁桃体的体积无显著差异。不同年龄组PD成像的VI值无显著差异，但SMI成像的VI值在学龄组和青少年组间差异显著。另外，随着儿童BMI的增加，扁桃体的SMI和PD成像测得的VI值减小。

图3左侧超微血管成像(A)和右侧能量多普勒成像(B)。沿扁桃体边界勾勒的感兴趣区内可见更多的血管结构，与能量多普勒成像相比，超微血管成像时血管指数更高

作者指出，儿童扁桃体肿大可引起气道阻塞，导致睡眠呼吸暂停、打鼾、生长发育迟缓等。目前，临床常用的扁桃体检查方法为经颈部超声检查。

SMI最大的优点是与彩色多普勒和PD相比，能显示更精细的血管结构。本研究中，从学龄组到青少年组，SMI检出的扁桃体血管的数量显著减少，可能与机体的免疫系统有关，表明机体对病原已有足够的适应能力。与PD相比，SMI成像提供了更详尽的扁桃体血管信息（原始文献PMID：）。

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⊙学术主编/刘德泉

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