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扁桃体化ldquo脓rdquo就
“主任，你说啥？？”
“接吻病？，不是化脓性扁桃体炎么？”
“病毒感染？，不是类似新冠吧？，难怪高热一周不好呢？”
“女儿，你背着谈恋爱啦？和男朋友接吻啦？…”病患小程的妈妈在病床边带着疑惑且惊奇的表情，一连串疑问。医院呼吸一科童建林主任耐心解释道：“嗯，热吻病，其实是EB病毒感染所致传染性单核细胞增多症…”，这是呼吸一科一次常规的主任查房对话。
患者小程，18岁的高中学生，无明显诱因出现咽痛、高热，考虑疫情期间居留武汉史，一家人都紧张起来，及时就诊外院考虑急性化脓性扁桃体炎，抗感染治疗1周效果欠佳，反复高热，体温最高达40.0℃，-7-17日夜间转入医院呼吸一科，初诊患者，阳性体征不多：咽痛、扁桃体可见白色伪膜、高热、眼睑浮肿，余查体未见明显异常，胸腹部CT、新冠肺炎病毒核酸阴性，简单的发热，病因的疑惑，入院后第二天恰逢每周三科主任童建林主任大查房，翻阅病例入院检查结果对着科室医生和实习生说：“你们看，虽患者血常规示淋巴细胞计数正常（计数2.6*10^9/L），但淋巴细胞比率高达49.5%，眼睑浮肿、咽峡炎表现、扁桃体肿大伴伪膜形成，是不是需考虑传染性单核细胞增多症，即EB病毒感染，所谓的热吻病，下一步得完善骨穿、EB病毒抗体检测等等检查协助明确诊断.......”，2天后骨髓细胞学结果提示“感染性骨髓象，异淋15%，传染性单核细胞增多症待排，请结合EB病毒相关检查综合分析”，复查血常规示淋巴细胞计数达11.20*10^9/L，EB病毒IGM阳性，EB病毒DAN阳性，相关检查符合我们的初步考虑，及时诊断及治疗，避免过度治疗，经积极治疗短期内康复出院。
何为“接吻病”，你了解么？
“接吻病”这个词来源于欧美医学专家的“口语”或“科普”，专指EB病毒初次感染后所致的传染性单核细胞增多症（InfectiousMononucleosis，IM），经口密切接触唾液传播是本病的主要的传播途径，这也是它被戴上“接吻病”这个帽子的主要原因。其多见于4-6岁儿童，但青年人发病也不少，是一种自限性疾病，临床症状表现为典型临床三联征：发热、咽扁桃体炎、颈部淋巴结肿大，临床症状不多，伴有眼睑浮肿等，可合并肝脾肿大、外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。
EB病毒，属于疱疹病毒科一种，具有嗜人类淋巴细胞特点，EB病毒是一种很常见的病毒，EB病毒和其他的疱疹病毒一样，初次感染后可表现为IM的症状或者无任何症状的隐性感染，之后EB病毒在记忆性B淋巴细胞中建立潜伏感染，可在人体长期潜伏、终生携带；目前的血清学研究显示超过90%的成人体内EBV抗体是阳性的，也就是大多数成人已经感染了EBV都处于潜伏期；但在机体免疫功能低下的时候容易出现EBV活跃，具有传播EBV的能力或表现为EB病毒感染。
EB病毒目前没有有效的疫苗可以预防，目前也尚无针对EB病毒的特效治疗，最好预防措施如讲究个人卫生、养成良好个人习惯等尤其必要；“接吻病”的预后大多良好，病程一般2～4周，小部分重症患者咽部或喉头有严重病变或水肿者，或有神经系统并发症、心肌炎、血小板减少性紫癜等并发症。早期识别及诊断明确，可以减少过多的误诊，增加病患的心理负担，治疗上对症支持治疗，监测并发症发生等尤为重要！！！
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