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惊300斤孕妇剖宫产
现病史：产妇27岁，Kg，cm，停经40余天行彩超示：宫内早孕。停经来无阴道流血、流液等情况，早孕反应明显，经住院治疗后好转，于孕三月余早孕反应消失。孕期无头晕眼花、视物不清等不适，无心慌、胸闷等不适。孕期定期产检无特殊。2小时前来我院门诊产检，行超声检查提示羊水指数60mm。无下腹部疼痛，无阴道流血等不适，为求诊治，收入我院。
既往史：平素体质一般，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，无重大手术及外伤史。
体格检查：发育正常，营养过剩。咽部粘膜潮红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。
专科检查在：腹围cm，宫高36cm，估计胎儿体重约g，因患者肥胖体格，估算胎儿体重可能存在误差。
辅助检查：彩超检查：宫内可见一头位胎儿，抬头双顶径94mm，提示宫内晚孕，单胎存活，羊水少。
其他检查：白细胞14.9*10^9，中性粒细胞78.54%，D-二聚体1.25mg/LFI（0~0.55），白蛋白62.4g/L（65~85）。
大家知道剖宫产手术首选椎管内麻醉，这位产妇各项检查以及身体情况都没有椎管内麻醉的禁忌症。但肥胖病人尤其是孕妇体位不好摆，我们要求产妇摆成侧卧位虾米状体位，但是她可能腰弯不了、腿抬不起……那个椎间隙就很难打开。我们已经做好椎管穿刺不成功就全身麻醉的准备。患者来到之后果不其然，因为太胖无创血压袖带也无法持续血压，我首先给她做了左侧桡动脉穿刺监测有创动脉血压
桡动脉穿刺顺利
接着摆侧卧位进行腰麻穿刺，摸不到髂前上棘，摸不到腰椎椎体，更摸不到间隙，好在患者腰部有一个凹陷，据我经验应该是第三腰椎的间隙，好，消毒铺巾……
侧卧位打腰麻
腰麻穿刺顺利
还好比较幸运，硬外针进针顺利，腰麻针进针后脑脊液顺畅流出，蛛网膜下腔给了3ml0.5%的盐酸罗哌卡因，平躺后床左倾30度左右，产妇诉恶心，嘱其头歪向左侧，未呕吐。给予8mg昂丹司琼，开始手术区域消毒铺巾，准备开始，床摇平，产妇诉恶心，并呕吐出黄色胃内容物，吐后无不适。手术开始６分钟后取出一健康男婴，１min、5min、10minApgar评分均为10分。
6min取出胎儿
手术过程顺利，麻醉效果满意。手术结束后将产妇安全送至病房。
最后来一个现场录制，播放……
会姐赞赏
