问病用药急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有轻重程度不等的咽粘膜咽淋巴肿痛明显。

特点：1.春秋两季气温变化多发。2.多见于10-30岁的青少年。3.在慢性扁桃体炎的基础上易反复急性发作。

常见病因

1．感染因素：主要致病菌为乙型溶血性链球菌及一些病毒，细菌和病毒混合感染较多见。

2．免疫因素：当某些诱因（如受凉、过度劳累、烟酒刺激、有害气体刺激）使免疫力降低时，易造成细菌入侵感染发病。

3．邻近气管炎症侵袭（如咽炎、鼻炎）。

问诊要点

1．起病前有无受凉、感冒等病史？

2．是否有发热症状，体温多少度等？

3．有无咽喉肿痛明显的症状？

4．有无吃东西时，咽部感觉有异物阻挡明显感？

5．医院进行的血常规检查？

诊断要点

西医

全身症状：起病急，畏寒高热，体温可高达39-40℃，可持续3-5天，可伴有头痛、食欲降低、全身乏力、四肢疼痛等全身表现。

局部症状：1．咽痛：起初多为一侧疼痛，继而可发展为双侧，吞咽及咳嗽时疼痛可加重。疼痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清疼痛可向同侧耳部放射。2．呼吸困难：肿大的扁桃体阻塞气道，可表现为打鼾或呼吸困难。体征：检查可见腺体充血、肿大、扁桃体隐窝内有黄白色分泌物或渗出物，形成苔片状假膜很易剥离。

扁桃体肿大可分三度：

I度：肿大的扁桃体不超过咽腭弓。

II度：肿大酌扁桃体超过咽腭弓。

III度：肿大的扁桃体达到或超过咽喉壁中线。

治疗原则及常用药物举例

治疗原则：抗生素+对症治疗

常用药物举例：

1．中成药类：穿心莲内酯滴丸，穿王消炎胶囊，猴耳环消炎颗粒，利咽解毒颗粒，银黄颗粒，穿心莲片，众生胶囊，咽炎片，喉疾灵颗粒，六神丸，黄氏响声丸，喉症丸，炎立消胶囊，咽立爽口含滴丸，口炎清颗粒等。

2．抗生素类：阿莫西林胶囊，头孢克洛片／拉定胶囊，琥乙红霉素片，阿奇霉素颗粒，克拉霉素片等。

3．退热药：布洛芬缓释胶囊，复方对乙酰氨基酚片，对乙酰氨基酚颗粒，金莲清热泡腾片，小儿柴桂退热颗粒，牛磺酸颗粒，尼美舒利分散片，阿司匹林泡腾片，酚咖片，小柴胡颗粒等。

联合用药解析及举例

1．头孢克洛片+穿心莲内酯滴丸+布洛芬缓释胶囊

头孢克洛属于第二代头孢类抗生素，对敏感菌引起的急性扁桃体炎有强大抗菌作用。配合清热解毒，抗菌消炎的穿心莲内酯滴丸，增强杀菌的效果。布洛芬退热的作用优于对乙酰氨基酚，用于缓解高热的症状，三者连用，对症治疗，效果确切。

2．阿莫西林胶囊+穿王消炎胶囊

阿莫西林胶囊对引起扁桃体炎的链球菌作用强，血药浓度高，穿王消炎胶囊主要药品成分含有穿心莲和了哥王，有很好的消炎解毒的功效，两者联用，祛火、消炎、抗病毒，治疗扁桃体炎疗效确切。

爱心提示

1．注意休息，戒烟戒酒，远离有害气体。

2．长期反复发作者，需提高身体免疫力。

3．可根据实际情况选择在炎症控制后，手术切除扁桃体。

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