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腺样体肥大的宝宝，必须要手术吗

什么是腺样体肥大？

张口可以看到俗称小舌头的悬雍垂，而腺样体则隐藏在悬雍垂的后方，也就是鼻腔后部，只有借助纤维喉镜或窥镜才可以看到。腺样体成分属于淋巴组织，形状类似于扒了皮的半个小桔子。腺样体在2岁左右明显增生，如果过度增生可引起相应临床症状则为腺样体肥大。确诊需要通过纤维喉镜、或内窥镜、或X光检查。以X光检查为例，如果腺样体占据相应气道的大部分（70%以上），则诊断为腺样体肥大。

对于儿童来说，X检查容易配合，而纤维镜检查患儿配合会差些，但纤维喉镜检查不仅可以动态评估腺样体导致阻塞程度，也能够发现鼻腔病变。

腺样体肥大的危害？

鼻塞、张口呼吸：肥大的腺样体堵塞后鼻孔，导致鼻塞。严重者影响上下颌发育、牙齿排列和咬合关系。如果合并扁桃体肥大、肥胖，则可能导致夜间呼吸暂停，发生缺氧、发育迟缓等。

鼻窦炎：鼻腔通气差，分泌物潴留，后诱发鼻窦炎。

中耳炎：腺样体肥大导致局部炎症加重，诱发急性中耳炎或分泌性中耳炎。

慢性咳嗽、呼吸道感染：腺样体肥大患者容易鼻涕倒流，合并鼻窦炎的患者症状会加重。所以孩子老咳嗽、反复呼吸道感染，建议可以到耳鼻喉看看。

腺样体肥大一定要手术吗？

是否手术，不是单纯看腺样体肥大程度，需要密切结合临床症状，如果临床症状不典型，可以观察3个月。

如果合并过敏性鼻炎，则控制鼻腔过敏后，张口呼吸可能会明显改善。

什么情况下孩子需要腺样体手术？

明显张口呼吸，导致上下颌发育受影响，面容改变。

反复发作的分泌性中耳炎。