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科普胃息肉会癌变吗要不要斩草除根
一、什么是胃息肉?
胃息肉医学标准术语是:胃黏膜局限性良性隆起病变,是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变,表面常较光滑。
它个头大小不一,小的如小米粒,中的像绿豆,大的如花生米,甚至像核桃。
如果长了数不清的大小不等的息肉,那就是胃息肉病,这大多与基因有关。
二、为什么会长胃息肉?
尽管息肉发生的原因并不十分清楚,但一般认为与以下这些因素有关
遗传:
基因变异与胃息肉的形成息息相关,具体机制未明。
幽门螺杆菌感染:
幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子,对胃黏膜造成损伤,刺激胃上皮细胞增生,导致胃息肉产生;根除后,息肉会缩小或消失。
胆汁反流:
十二指肠液含有胆酸、胰酶,反流入胃内,可损害胃黏膜,并引起胃黏膜的炎症性增生,导致胃息肉产生;同时,大量反流液使胃内pH值升高,使得胃泌素增生,导致增生性息肉产生。
抑酸药:
长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症,可促进胃腺体囊状扩张,形成胃息肉;胃底腺息肉多与服用该药密切相关,部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失。
吸烟:
可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关;另一方面,烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物,干扰细胞复制,影响DNA修复,使胃黏膜发生不可逆转的基因改变,促进息肉的形成。
饮酒:
可损伤胃黏膜,慢性胃发生率明显增加,细菌繁殖增加,促进亚硝胺类致癌物质合成,从而增加胃息肉发生的风险。
某些食物:
有人认为较多肉类(红肉)、腌制食物、油炸食物,较少进食蔬菜类,高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。
年龄性别:
老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。
三、只有部分腺瘤性息肉才会癌变
很多朋友发现息肉后,大都比较紧张,其实,胃息肉的绝大部分是良性的,可以和你相伴终生。
胃息肉发生癌变受到很多因素的影响,如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等:
1、息肉的大小:
即息肉越大,癌变率越高。直径小于1.0cm的有蒂息肉癌变率小于1%;直径在1~2cm者癌变率通常为10%;直径大于2cm的癌变率通常为50%。
2、息肉的组织学类型:
腺瘤性息肉癌变率高,其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%,绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10%~60%,而混合性息肉癌变率则介于两者之间。也有人将息肉发生重度不典型增生称之为原位癌,这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜。
3、息肉的形态:
有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%,呈乳头状者约近35%,呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。
4、息肉的部位:
胃息肉的多发部位是胃窦约占65%,其次为胃体部约占20%。此外,一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者;年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高;腺瘤存在的时间越长,癌变的危险性越大。
5、多发性息肉的恶变率比单个息肉高。
6、增生性息肉极少恶变
也叫炎性息肉或再生性息肉,属于胃腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大的空隙,有的中间夹有未成熟的细胞,绝大多数无不典型增生,癌变率只有0.4%左右。
息肉取活检,以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉,如果是腺瘤性息肉,原则上需要切除治疗,以绝后患;如果是增生性息肉,依据病因,采取相应措施。
四、怎么预防?
实际上,几乎不可能%预防,因为息肉的发生既有先天因素,也有后天因素,我们做到的就是尽量减少其发生率,具体预防措施有以下几点:
1.戒烟戒酒,饮食规律,尽量避免辛辣刺激、高脂饮食,避免暴饮暴食,多吃富含纤维素的蔬菜等;
2.治疗胆汁反流、幽门螺旋杆菌感染等,消除胃部长期刺激因素;
3.避免滥用胃药,特别是奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物。
总之,一旦在胃镜下发现息肉,不管有无症状,主流观点是:
第一,必须取活检。
第二,视息肉的形态和数目等因素,考虑胃镜下切除。
第三,对于恶变率较高的息肉建议立即胃镜下、腹腔镜或外科手术切除。
第四,即使切除后,还需定期内镜复查,1-2年一次胃镜复查。
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